1、第 67章肾上腺疾病的外科治疗Surgical Treatment of Adrenal Medulla Diseases陈 忠 叶 章 群华中科技大学同济医学院附属同济医院肾上腺的解剖结构肾上腺（suprarenal gland）为成对的内分泌器官，位于腹膜后隙，肾上极内上前方，与肾一起被包于肾筋膜和脂肪囊内，但它的脂肪囊是独立的。左侧呈新月形，右侧呈三角形。肾上腺组织学结构分为 皮质 (cortex)和 髓质 (medulla)两部分，皮质占 90，分泌醛固酮、皮质醇及少许雄性激素。肾上腺髓质占 10，主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。 肾上腺各部位分泌功能异常皆可引起不同的疾病。肾上腺的组
2、织结构肾上腺皮质按细胞排列从外向内由球状带 、 束状带 和 网状带 三层功能不同的细胞结构组成。球状带分泌盐皮质类固醇，主要是醛固酮，调节水盐代谢；束状带分泌糖皮质类固醇，主要是皮质醇，调节糖、蛋白质和脂肪代谢；网状带分泌性激素，主要是雄激素。肾上腺皮质肾上腺皮质镜下结构 HE染色常见肾上腺外科疾病类型12原发性醛固酮增多症（ primary hyperaldosteronism）皮质醇症（ hypercortisolism）3 儿茶酚胺增多症l 嗜铬细胞瘤 /副神经节瘤（ pheochrocytoma/paraganglioma）l 肾上腺髓质增生（ adrenal medulla hype
3、rplasia)第 1节原 发 性 醛 固 酮 增多症Primary Hyperaldosteronism, PHA概念原发性醛固酮增多症（ primary hyperaldosteronism, PHA）：简称原醛症。肾上腺皮质分泌过量的醛固酮激素，引起以高血压、低血钾、低血浆肾素活性（ plasma rennin activity， PRA）和碱中毒为主要表现的临床综合征，又称 Conn综合征。 病因原发性醛固酮增多症病因不明，可能与遗传有关。分型 特发性醛固酮增多症（ ldiopathic hyperaldosteronism，IHA） 醛固酮瘤（ aldosterone-producing adenomas， APA） 肾上腺皮质腺癌 单侧肾上腺增生（ unilateral adrenal hyperplasia, UNAH） 家族性醛固酮增多症（ familial hyperaldosteronism， FH） 异位分泌醛固酮的肿瘤
