1、镇痛药 analgesics 是一类作用于中枢神经系统，选择性地减轻或缓解剧痛的药物 镇痛时意识清醒 ,其它感觉不受影响 ,作用强大 反复使用易产生依赖性 疼痛 是临床上许多疾病的常见症状 按性质可分为 3类 :锐痛 感觉清晰、定位明确、速发速退钝痛 定位模糊、缓发缓退、内脏反应绞痛 内脏平滑肌痉挛性收缩 , 难忍受 疼痛带来痛苦 生理功能紊乱 ,甚至休克 但是 患病时机体自我保护 诊断疾病的重要依据 诊断未明的疼痛不宜滥用药物止痛 ,以免掩盖病情 ,贻误诊断第一节 阿片生物碱类镇痛 药 阿片 (opium) 罂粟未成熟蒴果浆汁干燥物 含 20多种生物碱 ,分为 2大类菲类 吗啡 ,可待因 镇
2、痛镇咳异喹啉类 罂粟碱 松弛平滑肌 F.W.Sertuner (1783-1841) 吗啡 Morphine 罂粟 Papaver somniferum 菲类及异喹啉类吗啡 (morphine) 词根来源 “ Morpheus”, 意为 “梦神 ”, 被称为 “Gods own medicine” 药动学可通过胃肠道、鼻粘膜、肺吸收Sc, im 吸收快而完全口服首过消除明显 吸收后迅速分布至全身 ,仅有少量透过血脑屏障 ,但已足以发挥中枢性药理作用 可透过胎盘屏障 ,可经乳汁排出 在肝脏内代谢 ,由肾脏排泄 少量经乳汁和胆汁排出吗啡药理作用1 中枢神经系统1）镇静、镇痛、欣快 euphoria 吗啡类是目前最有效的镇痛药作用强、选择性高减轻各种钝痛和锐痛 提高患者对疼痛的耐受性 “ 痛而不苦 ” 消除紧张、恐惧、焦虑 更能显著提高对疼痛的耐受力 有 欣快感 (euphoria) 易滥用和成瘾
