1、统计方法在循证医学中的应用 肖 政遵义医学院循证医学中心2012年 11月 24日* 1遵义医学院循证医学中心遵义医学院循证医学中心循证医学教育部网上合作研究中心遵义医学院分中心第一节循证医学中的常用统计指标及置信区间第二节 Meta分析中的统计学过程学习 提 纲Date 2遵义医学院循证医学中心循证医学教育部网上合作研究中心遵义医学院分中心学习目的1、掌握常用统计学指标及其置信区间如： OR、 RR、 NNT等在 EBM中的正确使用和结果解释及 Meta分析的基本概念与结果判读；2、熟悉 Meta分析的统计目的和主要分析步骤；3、熟悉 Meta分析中异质性检验、固定效应模型与随机效应模型的用
2、途及正确应用。Date 3遵义医学院循证医学中心循证医学教育部网上合作研究中心遵义医学院分中心n 用当前最佳临床证据指导临床决策与实践是循证医学的核心内容，而许多最佳临床医学证据中包含了大量医学统计学知识。n 因此，正确理解和应用与循证医学相关的统计学知识，对循证医学研究者和应用者都十分重要。Date 4遵义医学院循证医学中心循证医学教育部网上合作研究中心遵义医学院分中心n 系统评价 (systematicreview)是公认的临床医学最佳证据之一，其中的医学统计学内容主要包括统计描述和统计推断两大类。Date 5遵义医学院循证医学中心循证医学教育部网上合作研究中心遵义医学院分中心【 统计描述
3、 (statisticaldescription)】 ： 利用统计指标、统计图和统计表，反映数据资料基本特征的统计分析方法，可使人们准确、全面地了解数据资料包含的信息，有利于在此基础上完成进一步的统计分析。n 统计描述指标，包括计数资料和计量资料。n 计数资料： 相对危险度 (relative risk， RR)、比值比 (odd sratio， OR)、率差 (rate difference， RD)等；n 计量资料： 均数，标准差，均数差 (mean difference，MD)和标准化均数差 (standardised mean difference，SMD)。Date 6遵义医学院循证
4、医学中心循证医学教育部网上合作研究中心遵义医学院分中心【 统计推断 (statisticalinference)】 是利用样本提供的信息对总体进行估计或推断，主要包括参数估计和假设检验两大内容。n 参数估计： 利用样本指标估计总体参数，常用置信区间(confidence interval， CI)的方法来估计，如均数的置信区间、率的置信区间；n 假设检验 (hypothesis test)： 利用两个或多个样本提供的信息比较两个或多个总体之间有无差别，如 t检验、卡方检验等。n 系统评价中的统计推断内容主要为： RR、 0R、 MD等的置信区间和 Meta分析 (Metaanalysis)Da
5、te 7遵义医学院循证医学中心循证医学教育部网上合作研究中心遵义医学院分中心第一节 循证医学中的常用统计指标及置信区间Date 8遵义医学院循证医学中心循证医学教育部网上合作研究中心遵义医学院分中心一、分类资料的指标n 常用指标： 有效率、死亡率、患病率、发病率等指标n 特色指标： 相对危险度 (RR)n 比值比 (OR) n 相对危险度降低率 (relative risk reduction， RRR)n 绝对危险度降低率 (absolute risk reduction， ARR)n 多减少 1例不利结果需要治疗的患者数 (number needed to treat， NNT)等。有效性
6、指标可信度指标有效性指标Date 9遵义医学院循证医学中心循证医学教育部网上合作研究中心遵义医学院分中心可信度指标n 所估计参数值置信区间： 总体指标的置信区间是按预先给定的概率 (1-，常取 95或 99 )估计未知总体参数 (如总体均数、总体率、总体 RR或总体 OR等 )的可能范围，该范围被称为所估计参数值的置信区间。n 95置信区间： 指该区间有 95的可能性 (概率 )包含了被估计参数，有 5的可能性 (概率 )不包含被估计参数。n 置信区间： 以置信上、下限为界的一个开区间 (不包含界值在内 )。n 置信限 (confidence limit， CI)只是置信区间的上、下界值。数据的准确度？Date 10
