1、听觉诱发电位概述听觉诱发电位概述听觉神经系统的各级结构对声音刺激都会发生电反应，这些电反应可以用放置在头顶和乳突间皮肤上的两个电极记录出来。在临床上，这种听觉系统声诱发电位可以用来诊断听觉系统不同部位的功能障碍，这就是电反应测听技术。郧西县人民医院耳鼻喉科 听觉诱发电位听觉诱发电位 (Auditory evoked potential， AEP)是指给予声音刺激，在头皮上所记是指给予声音刺激，在头皮上所记录到由听觉神经通路所产生的电位。录到由听觉神经通路所产生的电位。 (一一 )AEP的分类与特征的分类与特征 当声音强度在当声音强度在 70dB左右时，从头顶与乳突左右时，从头顶与乳突之间所记录
2、到的之间所记录到的 AEP大致有大致有 15个成分。个成分。根据潜伏期的长短不同，根据潜伏期的长短不同， 这些成分依次 分分为听觉为听觉 脑干诱发电位脑干诱发电位 ABR、 听觉听觉 中潜伏期中潜伏期电位电位 、 听觉听觉 长潜伏期电位长潜伏期电位 3大组。大组。 1听觉脑干诱发电位听觉脑干诱发电位 (Brainstem auditory evoked potential， BAEP或或 auditorybrainstem response,ABR) 是指给予声音是指给予声音刺激，在头皮上所记录到由耳蜗至脑干听刺激，在头皮上所记录到由耳蜗至脑干听觉神经通路的电位变化。觉神经通路的电位变化。 包
3、括包括 7个小波，用罗马数字个小波，用罗马数字 表示，出表示，出现在声音刺激开始后的现在声音刺激开始后的 10ms内。内。 一般认为：一般认为： 波代表听神经的动作电位，波代表听神经的动作电位， 波起源于耳蜗神经核，波起源于耳蜗神经核， 波起源于下桥波起源于下桥脑的上橄榄核，脑的上橄榄核， 波起源于外侧上丘系核波起源于外侧上丘系核， V波起源于中脑下丘，波起源于中脑下丘， 波起源于丘脑内波起源于丘脑内侧膝状体，侧膝状体， 波代表听辐射的电位活动。波代表听辐射的电位活动。系统解剖学：神经传导通路系统解剖学：神经传导通路 听觉传导路听觉传导路听觉传导路听觉传导路1 蜗螺旋神经节 内的双极细胞是听觉
4、传导的第 1级神经元，其周围突分布于 内耳毛细胞 ， 中枢突构成听神经 (蜗神经 )。2 蜗神经入脑后，终止于 蜗神经腹核和背核 。 蜗神经腹核和背核内含第 2级神经元，它们发出的纤维大部分在 脑桥内 形成 斜方体并交叉至对侧 ， 在上橄榄核外侧折向上行，称为外侧丘系。3 外侧丘系的纤维大部分终止于 中脑下丘 。 下丘内第 3级神经元发出纤维从下丘臂到达内侧膝状体4 第 4级神经元在 内侧膝状体 ， 它们发出纤维组成听辐射，经内囊后肢到达同侧的大脑颞叶颞横回，即听皮质。听皮质接受听觉信息，经分析综合，产生听觉意识。部分蜗神经腹、背核发出的纤维不交叉，进入同侧外侧丘系；还有一些蜗神经核发出的纤维
5、到达上橄榄核，后者发出的纤维加入同侧的外侧丘系；也有部分外侧丘系纤维直接止于内侧膝状体；另外，下丘核的神经细胞也互有纤维联系。因此， 听神经的冲动是双侧传导的。 2中潜伏期诱发电位中潜伏期诱发电位 (Middle latency evoked potential， MLEP) 是指给予声音是指给予声音刺激后，在头皮上所记录到潜伏期在刺激后，在头皮上所记录到潜伏期在 1050ms范围之内的听觉神经通路电位变化范围之内的听觉神经通路电位变化。 包括包括 No、 Po、 Na、 Pa及及 Nb等波（等波（ N为负为负相波，相波， P为正相波），代表丘脑及听皮质为正相波），代表丘脑及听皮质的电活动，其中混杂有声音引起的反射性的电活动，其中混杂有声音引起的反射性耳周围肌肉及中耳肌的电话动。耳周围肌肉及中耳肌的电话动。 3 长潜伏期电位：包括 P1、 N1、 P2及 N2等波，出现在刺激后 50 300ms。该成分在脑的前额叶电位最大，又称皮质慢反应（ slow-cortex response, SCR）。它并不只对声音起反应，触觉、痛觉、视觉等刺激引起的 SCR表现形式大致相似。从时间特性上说，它是多源多极的皮质继发性诱发电位，反映皮质高级中枢的整合活动。
