1、法医病理学 第四章 机械性窒息4.1 概述呼吸 : 机体与外界环境之间的气体交换过程是维持人生命的基本生理过程之一 呼吸过程 : 外呼吸 -肺通气和肺换气 血液中气体的运输 内呼吸 窒息（ asphyxia） :呼吸过程受阻或异常，导致全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留，从而引起组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损害的过程称之。4.2 窒息的分类1、 外窒息 外呼吸障碍引起 ,多见于呼吸道受压迫或阻塞 2、 内窒息 血液中气体的运输或内呼吸障碍常见于中毒、严重贫血、组织内血液淤滞等 窒息死 因窒息而导致的死亡称为据呼吸过程不同环节的功能障碍 分根据窒息的发生原因、机制和病理过程1机械性窒息 机
2、械性暴力作用引起的呼吸障碍所导致， 如压迫颈部或胸腹部，异物阻塞呼吸道，肋间肌及膈肌运动受阻等 2电性窒息 电流作用，使呼吸中枢功能麻痹或呼吸肌强直使胸廓不能产生节律性运动而引起的窒息3中毒性窒息 因毒物作用使血红蛋白变性或功能障碍，或细胞内氧化酶功能降低、消失，或改变细胞膜的通透性，引起红细胞对氧的运输能力降低及组织细胞对氧的摄取和利用障碍，使呼吸肌、呼吸中枢功能发生障碍而产生的窒息 4空气中缺氧性窒息 空气中氧气不足而引起的窒息 如置身于高原地区，被关进密闭的箱柜，或被困于塌陷的矿井坑道内等 5病理性窒息 由疾病引起的窒息 如过敏所致的喉头水肿及呼吸道疾病、血液病、心源性休克、急性肺炎、破
3、伤风、狂犬病等6. 新生儿窒息分娩过程中因脐带受压、胎盘早剥，新生儿颅内出血、羊水吸入性肺炎等所致的窒息 按性质分类1、暴力 性窒息2、非暴力性 窒息4.3 机械性窒息分类根据暴力作用的方式和部位的不同 1压迫颈部所致的窒息 ：包括缢颈、勒颈、扼颈而引起的窒息。2闭塞呼吸道口所致的窒息 ：包括用手或柔软物体同时压闭口和鼻孔引起的窒息 4液体吸入呼吸道所致的窒息 ：因水、酒类、油类、血液等液体物被吸入呼吸道和肺泡内引起的窒息。 3异物阻塞呼吸道内部所致的窒息 ：如各种固体或有形异物阻塞咽喉或气管、支气管而引起的窒息；胃内容物返流误吸入呼吸道而引起的窒息。5压迫胸腹部所致的窒息 ：如人体被挤压在坍塌的建筑物中，或被埋在砂土中，或被拥挤的人群挤压或踩踏等引起的窒息。6.体位性窒息：因长时间被限制于某种异常体位，使呼吸功能受阻及静脉回流受阻而发生的窒息4.4 机械性窒息过程中机体的功能改变一、呼吸系统功能障碍(一 )窒息前期由于体内尚有剩余的氧可供组织细胞利用，和机体的代偿作用，此期可不表现出任何症状 一般可持续 0.5分钟 ,体质好，受过训练的人，如擅长游泳者可持续 1 1.5分钟
