1、第三章 抗寄生虫药物Antimalarial Drugs 学习目标： 1、掌握常见寄生虫的首选药物及用药护理原则。 2、熟悉抗线虫病、抗血吸虫病、抗疟药的主要特点和用药护理原则。 3、了解其他常用的抗寄生虫药的特点。第一节 概述 人体寄生虫分类：医学蠕虫：线虫、吸虫、绦虫等。医学原虫：叶足虫、鞭毛虫、纤毛虫、等。抗寄生虫药，选择性干扰或破坏寄生虫的功能或结构发挥抑制或杀灭作用，预防为主，防治结合，是控制寄生虫的指导原则。第二节、常用的抗寄生虫药v一、抗蠕虫药v二、抗疟药v三、其他抗寄生虫药第一节 抗蠕虫药 v抗蠕虫药的作用机制v 1作用于蠕虫的神经肌肉系统 ：例如大环内酯类新型抗蠕虫药，可促进
2、 氨基丁酸（ GABA）的释放，使神经肌肉传递受阻，使虫体松弛麻痹，导致虫体死亡或被排出体外。v2抑制虫体内的某些酶：有机磷酸酯类化合物。v3其他机制 ：如氯硝柳胺能干扰虫体氧化磷酸化过程，影响 ATP的合成，使绦虫缺乏能量，头节脱离肠壁而被排出体外。阿苯达 唑 （丙硫苯咪唑）v商品名抗蠕敏。 【 作用机制 】v本品与线虫的微管蛋白结合发挥作用。v微管是许多细胞器的基本结构单位，是有丝分裂、蛋白装配及能量代谢等细胞繁殖过程所必需的。v阿苯达唑对线虫微管蛋白的亲和力显著高于哺乳动物的微管蛋白，因此对哺乳动物的毒性很小。【 药理作用与临床应用 】v广谱， 驱线虫，绦虫、吸虫 ，但对血吸虫无效。v对
3、成虫作用强，对未成熟虫体和幼虫也有较强作用，还有杀虫卵效能。v 如：对牛、羊的线虫、吸虫、绦虫、鞭虫均有良好的驱除效果。v 对猪的蛔虫、食道口线虫、鞭虫等作用也很好。v 对鸡的蛔虫、绦虫和棘盘赖利绦虫，鹅的剑带绦虫、棘口吸虫等都有良好的驱虫效力。v 对犬和猫毛细线虫、猫肺并殖吸虫和犬的丝虫有效。v 此外，对牛、羊、猪的囊尾蚴及猪肾虫也有一定疗效。对羊肝片吸虫病、猪后圆线虫病还有预防作用。v主要用于畜禽线虫病、绦虫病和吸虫病。 【 不良反应与应用注意事项 】【 不良反应 】v犬以 50mg/kg每天 2次用药，会逐渐产生厌食症。猫会出现轻微嗜睡、抑郁、厌食等症状，并有抗服的现象。【 应用注意事项
4、 】v本药物具有致畸和胚胎毒性作用，所以猪在妊娠前期 30天，其它动物在妊娠前期 45天禁用本品。v某些畜种如马、兔、猫等对该药较敏感，慎用。v连续长期使用，能使蠕虫产生耐药性，并且有可能产生交叉耐药性。v本品不应用于产奶牛。 吡喹酮 吡喹酮的发现和应用曾被认为是寄生虫病化疗的一个里程碑。目前，吡喹酮仍是治疗 人畜血吸虫病 的首选药物，同时吡喹酮对 绦虫 感染也是高效而安全的。 作用机制： 由于结构上与其他药物不同，目前详细的作用机制还不清楚，研究发现，经吡喹酮处理的血吸虫和绦虫出现肌肉收缩和体壁的空泡化。这种改变被认为与跨体壁被膜的钙离子流诱导形成有关。由于体壁钙离子浓度的升高会导至肌质网内钙离子浓度的提高，结果引起肌肉收缩。 由此说明吡喹酮的作用靶位点应该 是膜上的与钙离子通透有关的通道，但 具体如何相关还知之甚少。
