1、 辅助生殖技术与妊娠 4近 20年来，辅助生殖技术（ ART）发展迅速，使不孕症的治疗不断革新。但经 ART治疗获得的妊娠结果不同于自然妊娠，故也给围产医学带来新的内容，如经 ART妊娠者的流产率、异位妊娠率较高，多胎妊娠明显增加，孕妇易发生妊娠期并发症，围产期胎、婴儿发病率及死亡率升高。4第一节 辅助生殖技术概述4辅助生殖技术广义的包括各种帮助不孕患者妊娠的技术，而狭义的只包括对卵子进行操作的技术。4一、体外受精与胚胎移植4二、从体外受精与胚胎移植派生的技术4三、显微受精4四、辅助生殖技术新进展4体外受精与胚胎移植（ IVFET ）是不依赖于外科输卵管手术的实验室技术，是现代人类新的助孕措施
2、中最基本的技术，涉及生殖内分泌、胚胎、遗传等多个基础学科。经 IVFET 出生的婴儿即所谓试管婴儿。 1978年世界第一例试管婴儿在英国诞生。体外受精与胚胎移植41、输卵管性不孕 如双侧输卵管梗阻，切除或严重盆腔粘连使输卵管丧失正常功能，是最主要的适应症。42、子宫内膜异位症经治疗长期不孕者。43、男性轻 中度少精、弱精症。44、免疫性不孕。45、原因不明性不孕。适应症1.控制的超促排卵 超促排卵常用药物： 1、克罗米酚（ CC）； 2、促性腺激素（ GnH）； 3、人绒毛膜促性腺激素（ HCG）； 4、促性腺激素释放激素激动剂（ GnRHa ） ;5、生长激素（ GH）。 超促排卵方案： C
3、C/FSH、 HMG/HCG FSH、 HMG/HCG GnRHa/ Gn/HCG 监测卵泡发育 适时注射 HCG主要工作程序2.取卵3.精液处理4.体外受精与培养5.胚胎移植6.移植后处理1、冻融胚胎移植 冻融胚胎移植可用于： (1)、对有可能发生严重卵巢过度刺激综合征的患者，在 IVF治疗周期不移植，将胚胎冷冻保存，在以后的自然周期移植； (2)、治疗周期子宫内膜生长发育不良； (3)、本次胚胎移植时移植管插入宫腔非常困难； (4)、胚胎活检后需等待诊断结果，或需排除供配子者人类免疫缺陷病毒（ HIV）感染。IVFET 新技术42、赠卵体外受精与胚胎移植4接受赠卵的指征： 1、卵巢无功能； 2、女方染色体异常； 3、反复体外受精失败，而非男性因素所致。4供卵者的条件：年龄小于 35岁，家谱正常，生理特征尽可能与受者相似，排除精神疾病和传染病。43、代孕母亲二、从体外受精与胚胎移植派生的技术 配子输卵管移植 配子宫腔内移植 配子腹腔内移植 合子输卵管内移植和胚胎输卵管内移植
