儿科学内容.ppt

上传人:99****p 文档编号:1549148 上传时间:2019-03-05 格式:PPT 页数:44 大小:3.68MB
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1、儿科学内容概览1一、小儿年龄分期及相关特点 三期生理特点2分期 各期特点新生儿期发病率高, 死亡率 高; 适应能力尚 不完善 ;分娩中的损伤、 感染 延续存在; 先天性 畸形 常在此期表现;婴儿期生长 发育极期 迅速 ; 各系统功能 不完善 ,易患营养和消化紊乱疾病; 抗感染能力较弱, 易患感染 和 传染性 疾病;幼儿期活动 范围 增大 ,接触事物增多,智力发育迅速,语言、思维、 社交 能力增强 ; 对危险识别能力不足, 易发生意外 ;二、小儿生长保健(一)知道怎么长,如何正确判断生长发育的一般规律( 头、脚趾规律 )由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂3二、小儿生长保健1 常用指

2、标 身高、体重4(一)知道怎么长,如何正确判断项目 关键值( kg/cm) 一般规律 计算公式 备注出生 3月 1岁 2岁体重 3 6 9 12平均每个时期体重增长为 3kg2岁到青春期前每年体重增长为 2kg112岁:年龄 2+8生理性体重下降灵敏指标身高 50 57.5 75 87前半年 2.5cm/M,后半年1.5cm/M2岁以后增长 57cm/Y212岁:年龄 7+75身高的概念远期营养状况 的重要指标二、小儿生长保健1 常用指标 头围、胸围、 上臂围5(一)知道怎么长,如何正确判断项目 关键值( cm) 一般规律 备注出生 3月 1岁 2岁头围 34 40 46 482岁内 测量最有

3、价值;出生到 5岁,关键值增长符合 “6、 6、 2、 2”规律小:脑发育不良大:脑积水胸围 32 46 491岁 时与头围相等,后大于头围(头围 +年龄 -1cm) 生长发育状态决定交叉时间上臂围 营养中等 12.5-13.51岁 以内增长迅速 适用 5岁内儿童筛查二、小儿生长保健长骨长骨 的发育 骨龄的测定u骨龄延后:甲低、生长激素缺乏骨龄超前:真性性早熟、先天性肾上 腺皮质增生症u婴儿早期摄膝部 X片,年长儿摄 左手 X线片u头状骨、钩骨 3个月左右 出现;10岁出齐 ,共 10个;2 9岁腕部骨化中心数目约为小儿 年龄 1 ;6(一)知道怎么长,如何正确判断2 体格生长有关其他系统的生

4、长发育 骨骼二、小儿生长保健(二)知道缺什么,如何保障喂养1 预防接种预防接种 (两个时间段、两句顺口溜)(两个时间段、两句顺口溜)“脊 ”“百 ”首尾二(脊百)“麻 ”“百 ”脊(麻百)8246爸、儿、死了1月6月12岁乙肝乙肝乙肝72345二、小儿生长保健各种喂养方法比较各种喂养方法比较82 如何喂养如何喂养喂养方式 方法及特点 其他或备注母乳喂养足月新生儿 半小时 既可开始,按需喂养优点诸多, 低聚糖是人乳所特有的 , 维 K、 D含量低分为初乳、过渡乳、成熟乳 、晚乳部分母乳喂养补授:先母后补,按需补给代授:代替一次母乳量适用 46个月(内)婴儿人工喂养配方奶或牛乳完全替代缺点诸多乳糖

5、含量低,缺乏免疫因子适用 46个月(内)婴儿(二)知道缺什么,如何保障喂养二、小儿生长保健3、知道怎么了,如何纠正治疗维生素维生素 D缺乏缺乏 佝偻病佝偻病 ( 好发于 3月 2岁 )临床表现分期 临床症状 辅助检查 其他初期 6个月以内 ,神经精神症状,多汗Ca正常或稍低, P降低, AKP正常或稍高常无骨骼改变激期除初期 +骨骼改变 (颅颅骨软化骨软化 、 方颅方颅 、胸廓、四肢畸形 )和运动机能发育迟缓Ca, P , PCa 30,AKP , X线骨骺端异常,骨质普遍疏松肌肉松弛,表情淡漠,免疫力低下恢复期 临床状减轻至消失Ca、 P数天恢复, AKP数周恢复X线 2-3周恢复后遗症期

6、多见于 2岁以后小儿。遗留骨骼畸形。9正常足月儿和早产儿生理特点( 1)呼吸系统 循环系统 神经系统一般表现 易现异常 一般表现 易现异常 一般表现 易现异常足月儿频率 40次 /分。肺内液 1/3口鼻排除, 2/3由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收肺内液吸收延迟 湿肺心率 90-160次 /分,血压平均70/50mmHg。卵圆孔、动脉导管功能上关闭。无特殊 原始反射(常见四种)存在,生后数月自然消失脊髓末端约在 第 3、 4腰椎下缘疾病时发射 减弱或消失早产儿呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟,呼吸浅快不规则。表面活性物质缺乏周期性呼吸、呼吸暂停。肺透明膜病心率偏快,血压偏低。部分可伴有动脉导管开放 。吸吮力差,吞咽反射弱,胎龄愈小,原始反射愈难引出或发射不完全。

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