1、妊娠缺铁性贫血贫血是由多种疾病引起,通过不同的病理过程,使人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见临床症状。诊断标准v 1.世界卫生组织规定孕妇外周血血红蛋白110g/L及血细胞比容0.33为妊娠期贫血 .v 2.我国卫生组织规定孕妇血红蛋白 100g/L,红细胞计数3.5*10/12L,或血细胞比容 0.30.孕妇补铁量v正常成年非孕期女性体内铁总量为 35-40mg/kg,每日需消耗 20-25mg用于造血 ,为维持体内铁平衡 ,每日需从食物中摄取铁 1-15mg.v妊娠期妇女由于血容量增加需铁 650-750mg,胎儿生长发育需铁 250-350mg,仅妊娠期约需铁 1000
2、mg左右 .孕妇每日需铁量并不能从食物中满足需求 ,如不及时补铁则易造成贫血贫血与妊娠的相互影响v 1.对母体的影响:妊娠可使原有贫血病情加重,而贫血则使孕妇妊娠风险增加。v 2.对胎儿的影响:因孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取母体血清铁的过程中,一般以胎儿组织占优势,故一般情况下胎儿缺铁程度不会太严重。若母体缺铁严重,会影响骨髓造血功能致重度贫血,造成胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产、死胎或死产等不良后果。护理评估1.健康史评估过往有无月经过多或消化道疾病引起的慢性失血性病史 ,有无因不良饮食习惯或胃肠道功能紊乱导致的营养不良病史 .2.症状轻度贫血者多无明显症状,严重贫血者可表现为头晕、乏力、耳鸣
3、、心悸、气短、面色苍白、倦怠、食欲不振、腹胀、腹泻等症状,甚至出现贫血性心脏病、胎儿生长受限,胎儿窘迫、早产、死胎、死产等并发症的相应的症状。还可使孕妇机体抵抗力低下容易导致各种感染性疾病的发生。3.心理 -社会评估 重点评估孕妇因长期疲倦或知识缺乏而引起的倦怠心理。同时评估孕妇及家人对缺铁性贫血疾病的认知情况,以及家庭、社会支持系统是否完善等。护理评估2.身心状况( 1)症状轻度贫血者多无明显症状,严重贫血者可表现为头晕、乏力、耳鸣、心悸、气短、面色苍白、倦怠、食欲不振、腹胀、腹泻等症状,甚至出现贫血性心脏病、胎儿生长受限,胎儿窘迫、早产、死胎、死产等并发症的相应的症状。还可使孕妇机体抵抗力
4、低下容易导致各种感染性疾病的发生。( 2)心理 -社会评估 重点评估孕妇因长期疲倦或知识缺乏而引起的倦怠心理。同时评估孕妇及家人对缺铁性贫血疾病的认知情况,以及家庭、社会支持系统是否完善等。(3)体征皮肤粘膜苍白,毛发干燥无光泽易脱落、指(趾)甲扁干、脆薄易裂或反甲,并发可伴口腔炎、舌炎等,部分孕妇出现脾脏轻度肿大。相关检查1.外周血象 为小红细胞低血红蛋白性贫血,血红蛋白 110g/L,血细胞比容 0.30或红细胞 3.510 12/L,即可诊断为贫血,白细胞计数及血小板计数均在正常范围内2.血清铁测定 血清铁5.37mol/L(正常 8.95-26.9mol/L),总铁结合力64.44mol/L(正常54.1mol/L5.4mol/L),血清铁下降可以出现在血红蛋白下降以前,是缺铁性贫血的早期表现 3.骨髓检查 诊断困难时可做骨髓检查,骨髓象为红细胞系数增生活跃,中、晚幼红细胞增多护理诊断v活动无耐力 与贫血引起的疲倦有关。v有受伤的危险 与贫血引起的头晕,眼花等症状有关。护理措施妊娠期 分娩期 产褥期