1、作用于呼吸系统的药物概述咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往往同时存在，互为因果。咳嗽对呼吸道是机械刺激，引起粘膜充血，分泌物增多，也可引起支气管痉挛而诱发哮喘痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽，阻塞细支气管诱发哮喘支气管痉挛主要引起哮喘，同时因呼吸阻力增加使肺泡膨胀，刺激牵张感受器引起咳嗽呼吸系统疾病常用对症治疗药咳咳痰痰喘喘镇咳药抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状祛痰药降低痰液粘稠度，使痰液易于咳出平喘药扩张支气管平滑肌，解除支气管痉挛第 1节 镇咳药咳嗽 是呼吸道受刺激时产生的一种保护性的反射活动，有利于痰液和异物排出。 轻度咳嗽 ，一般不必用镇咳药。 严重咳嗽 ，特别是 剧烈的干咳 （无痰或少痰
2、咳嗽），不仅增加病人痛苦和能量消耗，而且影响休息、睡眠和正常工作，甚至加重病情或引起并发症，因此，应在对因治疗同时，及时给予镇咳药。镇咳药根据其作用部位不同，可分为中枢性和外周性镇咳药 二类。感受器感受器 （化学、牵张）（化学、牵张）（咽喉、气管、支气管、（咽喉、气管、支气管、 效应器效应器 咳嗽咳嗽肺、胸膜）肺、胸膜） 受刺激受刺激传入神经传入神经 传出神经传出神经（迷走神经）（迷走神经） 咳嗽中枢咳嗽中枢 中枢性中枢性镇咳药镇咳药外周性镇咳药外周性镇咳药代表药代表药 可待因可待因 (codeine)右美沙芬右美沙芬 (dextromethorphan)喷托维林（喷托维林（ pentoxyv
3、erine 咳必清）咳必清）苯丙哌林苯丙哌林 (benproperine)作用机制作用机制 抑制延髓的咳嗽中枢抑制延髓的咳嗽中枢一、中枢性镇咳药一、中枢性镇咳药可待因可待因 喷托维林喷托维林 右美沙芬右美沙芬镇咳强度镇咳强度 成瘾性成瘾性 其他作用其他作用 镇痛镇痛 阿托品样作用阿托品样作用 轻度收缩支气管轻度收缩支气管 局部麻醉作用局部麻醉作用临床应用临床应用 各种原因引起的各种原因引起的 上呼吸道炎症上呼吸道炎症 干咳干咳 剧烈干咳剧烈干咳 引起的干咳引起的干咳不良反应不良反应 抑制呼吸中枢抑制呼吸中枢 头昏、口干头昏、口干中枢兴奋中枢兴奋 便秘便秘慎用慎用 哮喘性咳嗽哮喘性咳嗽 青光眼青
4、光眼痰多、粘稠痰多、粘稠 痰多、粘稠痰多、粘稠 痰多、粘稠痰多、粘稠代表药代表药 苯佐那酯苯佐那酯 (benzonatate,退嗽露退嗽露 )苯丙哌林苯丙哌林 (benproperine)二、外周性镇咳药二、外周性镇咳药外周性镇咳药作用机制1.局部麻醉局部麻醉 （苯佐那酯）（苯佐那酯）对呼吸道局部感受器和神经末梢有麻对呼吸道局部感受器和神经末梢有麻醉作用醉作用 消除或减弱局部刺激作用消除或减弱局部刺激作用2.解除支气管痉挛解除支气管痉挛支气管痉挛支气管痉挛 呼气阻力呼气阻力 肺泡充气肺泡充气 刺激肺牵张感受器刺激肺牵张感受器 咳嗽咳嗽 3. 保护咽部黏膜（甘草流浸膏）保护咽部黏膜（甘草流浸膏）覆盖在咽部黏膜，减弱对咽部刺激覆盖在咽部黏膜，减弱对咽部刺激苯佐那酯 苯丙哌林镇咳机制镇咳机制 局部麻醉局部麻醉 解除支气管痉挛解除支气管痉挛抑制肺牵张感受器抑制肺牵张感受器 阻断肺胸膜感受器阻断肺胸膜感受器 阻断迷走神经反射阻断迷走神经反射 抑制肺迷走神经反射抑制肺迷走神经反射镇咳强度镇咳强度 临床应用临床应用 呼吸系统疾患引起的呼吸系统疾患引起的 多种原因引起的咳嗽多种原因引起的咳嗽咳嗽、支气管镜检前咳嗽、支气管镜检前预防咳嗽预防咳嗽
