1、第 42章急性化脓性腹膜炎Acute Suppuative Peritonitis王 海 波青岛医学院附属医院一、腹膜的解剖生理概要（一）解剖n 腹膜（ Peritoneum）是一 层 相互 连续 的很薄的 浆 膜 .分 脏层 和壁 层 . n 脏 腹膜（ Visceral Peritoneum ） 覆盖内 脏 表面 ,受内 脏 神 经 (植物 N)支配 .对 疼痛不敏感定位差 ,对牵 拉膨 胀 敏感 .n 壁腹膜（ Parietal peritoneum ） 覆盖于腹壁盆腔内面 .受躯体神 经 (周 围 N)支配 ,对 疼痛敏感定位准确 .腹腔 : 大腹腔 -壁 层 和 脏层 腹膜之 间 腔
2、隙 .图 1 腹膜解剖模式（ 引于 人体解剖彩色图谱 人民卫生出版社）n 小腹腔 胃和小网膜后方胰腺前方之 间 腔隙 .经 小网膜孔与大腹腔相通 .图 2（引自瑞金教学网站）图 3（引于 人体解剖彩色图谱 人民卫生出版社）n 网膜 (Omentum):大网膜 (Greater omentum ) 连 接胃与横 结肠悬 垂于小 肠 前 ,又称胃 结肠韧带 .n 小网膜 （ Lesser omentum ） 连 接肝胃十二指 肠 的腹膜 .n 血管 :n 动 脉 肋 间动 脉和腹主 动 脉分支 .n 静脉回流入 门 静脉和下腔静脉 .n腹膜理化特点：n 扁平间皮细胞、基底膜、浆膜下层、 结缔组织、
3、脂肪细胞、巨噬细胞、胶原和弹力纤维 。n 皱襞多，面积 1.72m2n 双向半透性膜n 正常渗出：淋巴细胞、巨嗜细胞和脱落上皮细胞。（二）生理功能 :n 分泌功能 每日 约 分泌 150 ml液体 润 滑内 脏 .当受刺激 时 分泌增多 .n 吸收功能 有 强 大的吸收作用可吸收 积 液 ,血液 ,空气 .上腹大于下腹 .n 防御功能 渗出液中含大量吞噬 细 胞吞噬侵入的细 菌异物 .n 修复功能 当腹膜受 损时 ,纤维 蛋白渗出沉 积 形成粘 连 ,防止感染 扩 散并修复受 损组织 .但广泛粘 连易引起 肠 梗阻 .二 .概述 (一 ).定 义急性化 脓 性腹膜炎 (acute suppurative peritonitis)是一种常 见 的急腹症。是由细 菌、化学、物理 损伤 引起的腹膜急性炎症。(二 ).分类1. 按病因分类n 细菌性 (Bacterial peritonitis)n 非细菌性（ Non-bacterial peritonitis ）2. 按临床经过分类：n 急性腹膜炎（ Acute peritonitis）n 亚急性腹膜炎（ Sub-acute peritonitis）n 慢性腹膜炎（ Chronic peritonitis）
