1、糖皮质激素在 耳鼻喉科 的 合理选择和应用内容 糖皮质激素概述 激素之间的差异 耳部疾病 喉部疾病 鼻部疾病生理性糖皮质激素的产生和调节肾上腺下丘脑 -垂体 -肾上腺皮质激素系统（ Hypothalamus-pituitary-adrenal cortex system,HPA轴） 受体后效应糖皮质激素结构细胞。 。 。炎症细胞嗜酸性细胞 -淋巴细胞肥大细胞巨噬细胞树突状细胞上皮细胞内皮细胞气道平滑肌腺体 细胞因子介质 渗漏 受体 腺体分泌 数量（凋亡） 细胞因子 数量 细胞因子 数量糖皮质激素作用机制糖皮质激素药理作用q抗炎作用 ：糖皮质激素有快速、强大而非特异性的抗炎作用。对各种炎症均有效
2、。 q 免疫抑制作用：糖皮质激素抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；促进淋巴细胞的破坏和解体，促其移出血管；抑制细胞免疫；抑制体液免疫功能。 q 抗休克作用：改善循环、加强心肌收缩、抗毒作用、抑制体温中枢q 刺激骨髓造血功能q 兴奋中枢神经系统q 促进胃酸、胃蛋白酶分泌糖皮质激素治疗耳鼻喉疾病的药理作用q 作用于炎症和免疫过程：糖皮质激素的大部分治疗作用都与它的抗炎、免疫抑制和抗过敏特性有关，这些特性会导致下列结果： 减少炎症病灶周围的免疫活性细胞 减少血管扩张 稳定溶酶体膜 抑制吞噬作用 减少前列腺素和相关物质的产生 (抑制磷脂酶 A2的活性 )激素激素 在耳鼻喉科可应用于以下在耳鼻喉科可应用于
3、以下 常见常见 疾病疾病n 耳部疾病突发性感音神经性听力障碍（突发性耳聋）分泌性中耳炎n 咽喉部疾病婴儿喉气管支气管炎 (哮吼 )急性会厌炎过敏性喉水肿n 鼻和鼻窦疾病变应性鼻炎慢性鼻窦炎鼻息肉嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎n 耳鼻喉科围手术期内容 糖皮质激素概述 激素之间的差异 耳部疾病 喉部疾病 鼻部疾病地塞米松氢化可的松 强的松 强的松龙甲基强的松龙人工合成糖皮质激素结构的细微差异对临床用药带来巨大影响C6甲基 化增加亲 脂 性* 化学结构式参见产品说明书化学结构式参见产品说明书1.Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-112. 李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第 1039页页 靶器官组织浓度更高C11羟基化无需肝脏转换C9未氟化穿透细胞膜速度更快受体亲和力高不会 诱导酶的产生而引起药物浓度波动C9未氟化C6甲基化甲基化 C1=C2双键C11羟基化对 HPA*轴抑制作用弱直接发挥作用C1=C2双键 盐皮质激素 活性弱 ，水钠潴留少更快更强更安全
