1、LOGO急性 放射性皮肤损伤防治现状江苏南通市如东人民医院 李燕前 言v肿瘤放疗患者皮肤损伤发生率为 91.4%，因损伤严重而被迫中断治疗的发生率为 58.1% 1v放疗疗程每延长一天，局部控制率将下降 1%-3% 21 房彤 .头颈肿瘤患者放射性皮肤和口腔黏膜损伤的调查分析 J.中华放射医学与防护杂志 ,1998,18（ 5） :350.2 陈振东 ,孙燕 ,王肇炎 .实用肿瘤并发症诊断治疗学 .合肥 :安徽科技出版社 .1997:286-313. 目前临床上防治放射性皮肤损伤的方法很多。现就国内外防治 急性 放射性皮肤损伤的措施综述如下：放射性皮肤损伤发生机制2I、 II度 急性 放射性皮
2、肤损伤防治方法3 度以上 急性 放射性皮肤损伤治疗4全身 预防和 治疗5急性 放射性皮肤损伤分级1一、 急性 放射性皮肤损伤分级v目前临床大都使用 CTC3.0标准 3，分为 5级 0 度无变化 度水泡、轻度红斑、脱毛、干性脱皮、出汗减少 度明显红斑、斑点样湿性脱皮、中度水肿 度皮肤皱褶以外部位的融合湿性脱皮，凹陷性水肿 度溃疡、出血、坏死3 周际昌 .实用肿瘤学 M.第 2版 .北京 :人民卫生出版社 ,2003:47.二、放射性皮肤损伤发生机制v国内外研究证实 4-5，放射线可引起 p53、 Bax等凋亡诱导基因过表达和 Bcl-2、 Ras等凋亡抑制基因低表达，结果导致过度的细胞凋亡，引
3、起皮肤损伤发生4 谷庆阳 ,曹卫红 ,王德文 ,等 .p53,Bax,Bcl-2蛋白表达及细胞凋亡在急性发生性皮肤溃疡发生发展过程中的作用探讨 J.军事医学科学院院刊， 2001,25（ 2） :103-106.5 Nakamura Y,HasegawaM,Hayakawa K,etal Induction of p53-dependen apoptosis in vico by nedap latin and ionizing radiationJ.Oncol Rep,2000,7(2):261-265三、 I、 II度 急性 放射性皮肤损伤防治方法v 1比亚芬v v 郑晓珍等 6 研究认为
4、，比亚芬治疗 II度急性放射性皮肤损伤效果显著。v 但 21世纪初的 3个临床实验 7-9并不支持比亚芬对放射性皮炎有预防或治疗作用。6 郑晓珍，姜京姬，吴彬。比亚芬乳膏治疗 II及急性放射性皮肤损伤的效果观察 J.护理学报， 2009,16（ 2B）： 62-63. 7 Fisher J. Scott C, Stevens R. et al. Randomized phase III study comparing best supportive care to biafine as a prophylactic agent for radiation induced skin toxici
5、ty for women undergoing breast irradiation ：radiation therapy oncology groupJ. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2000, 48（ 5）： 1307-1310.8 Fenig E.Brenner B,Katz A. et al. Topical biafine and Lip iderm for the prevention of radiation dermatitis: a randomized prospective trial J. Oncology reports, 2001 ,
6、 8(2): 305- 309.9 Szum acher E. Wighton A. Franssen E. et al Phase II study assessing the effectiveness of biafine cream as a prophylactic agent for radiation- induced acute skin toxicity to the breast in women undergoing radio therapy with concomitant CMF chemotherapy J.Int J Radiat Oncol Biol Phys
7、, 2001, 51(1): 81-86三、 I、 II度 急性 放射性皮肤损伤防治方法v2芦荟v但 J. Richardson等 10 对大宗的临床实验的综述中并没有得出芦荟对预防或治疗放射性皮炎有效的结论10 A loe vera for preventing radiation- induced skin reactions: a system a tic literature review J. C lin Oncology 2005,17(6):478- 484.三、 I、 II度 急性 放射性皮肤损伤防治方法v3硫糖铝软膏v但是受照射皮肤忌讳处于潮湿状态。硫糖铝膏剂的残留会造成皮肤
8、过度保湿，产生 “原初辐解产物 ”而加重损伤，彻底清除又可能造成机械损伤，临床应用不多。vMaiche等 研究 结果表明硫糖铝明显 优于安慰剂。三、 I、 II度 急性 放射性皮肤损伤防治方法v4糖皮质激素vBostrom A等 11 预防性使用糠酸莫米松霜 ,结果显示能预防急性放射性皮炎。v但糖皮质激素会延迟愈合 ,这和治疗期望相抵触 ,因此只可用于刺激性炎性皮肤 ,不能用于湿性皮肤反应。11 Bostrom A.Lindman H, Swartling C, et al. Potent corticosteroid cream(mometasone furoate) significant
9、ly reduces acute radiation dermatitis: results from a double-blind, randomized study J.Radio therapy and Oncology, 2001,59 (3):257 - 265.三、 I、 II度 急性 放射性皮肤损伤防治方法v 5 ( rhEGF) 金因肽 ( rb2bFGF) -贝复济杨金霞等 12梁艳梅 13临床观察初步证明有效。 但其 修复机理为促进细胞有丝分裂，目前没有确切证据证实使用它没有潜在的危害性。且创面直接应用生长因子 ,剂量只能达到有效剂量的 1% 9% 14, 临床疗效不确切12 杨金霞，王宗站，邢小波 .金因肽对放射性口腔黏膜炎的疗效分析 J.实用癌症杂志 , 2011, 26(4):420 - 421.13 梁艳梅 .贝复济联合氧疗治疗放疗湿性皮炎的护理观察 J.当代医学 , 2010,16(9):218-219.
