1、川北医学院附属医院超声诊断科主讲人：张宁妇科超声检查女性盆腔解剖概要 阴道子宫 ：居于直肠与膀胱之间，呈倒置梨形。输卵管 ： 位于子宫底两侧，一对弯曲的细管。卵巢 ： 卵巢呈扁椭圆形，左右各一；绝经后 卵巢绝经期后卵巢萎缩变小、变硬。正常女性内生殖器官第二节 超声检查方法和适应症适应范围：1、检查有无子宫、卵巢，进一步明确其位置和形态以及大小是否正常。2、确定宫内有无节育器及其位置。3、子宫与卵巢有无肿瘤。4、诊断子宫发育不全（幼稚子宫、子宫畸形）。5、盆腔有无肿块，明确其它子宫、附件的关系，鉴别良性或恶性。6、盆腔有无异常液体（脓液、血液、腹水）。7、巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别诊断。检查方法：
2、为避免肠管内气体影响超声穿透，患者在检查前 2-3h应停止排尿，必要时饮水 500-800ml左右，必须使膀胱有膨胀感，在紧急情况下，可以经消毒导尿管向膀胱内注入无菌水 250-300ml，中度充盈的膀胱可将肠管向上推移，造成良好的 “透声窗 ”，使子宫、附件显示完整、清晰。检查时，患者取卧位，腹壁涂以耦合剂，可先在耻骨上缘从宫颈至宫底上下移动横切扫查，观察子宫各横断面及卵巢情况，并在宫体两侧作比较观察，然后在耻骨联合上方正中线处纵切，再左右移行，观察子宫的方位，轮廓显示出子宫的最大切面，测其长径、厚径。对盆腔肿块患者。可嘱患者侧动体位及用触诊法加压肿块，了解活动度及肿块内容物的性质。正常女性
3、盆腔声像图正常女性盆腔声像图在耻骨联合上缘横切时，可看到膨胀的膀胱为一液性暗区，探头向下倾斜，在膀胱后方可看到宫颈，宫颈管呈线状回声，为识别宫颈的标志。横切子宫呈椭圆形，上宽下窄。纵切时在膀胱后方，子宫呈倒置的梨形，常呈前倾前屈位，较少为水平或后位。子宫轮廓光滑、清晰，宫体呈均质稀疏光点，中等强度回声。宫腔为线状强回声，其周围有弱回声的内膜围绕。随月经周期内膜的改变，宫腔内回声有所不同。宫颈回声较宫体稍强，且致密，常可见带状的颈管强回声。子宫下端的阴道，其内气体呈线样强回声，壁为弱回声。输卵管通常不显示，少数人宫体旁可显示很细的两旁平行线状结构。卵巢横切面时，在子宫底两侧略高水平，呈杏仁形，其
4、内部回声强度略高于子宫。约 3x2x1cm大小，在排卵前，可看到凸出卵泡呈囊性暗区。在膀胱两侧有时可以看到髂腰肌的回声，形似一付眼镜，呈椭圆形弱回声区，边缘为强回声光带。 123经腹纵切检查1.子宫前方的膀胱 2.宫体 3.宫颈 箭头所指为强回声的宫腔线4经阴纵切检查4.子宫箭头所指为强回声的宫腔线子宫大小 Size: length 78cm, width 45cm，thickness 2 3cm宫腔线呈高回声uterine cavity line: hyperechoic肌层呈等回声myometrium: isoechoic子宫疾病的超声诊断子宫肌瘤（ Myoma of Uterus）临床表现：主要症状是子宫出血。发生于壁间肌瘤者表现为月经量增多，经期延长；粘膜下肌瘤表现为阴道持续性出血或不规则出血。浆膜下肌瘤很少伴有出血症状。如压迫膀胱可引起尿频，排尿困难以及尿潴留，压迫直肠可引起便秘等。
