1、病理学病理学 PathologyNANJING MEDICAL UNIVERSITY第十七章 寄生虫病 南京医科大学病理系 刘宁生 Email: Tel: 86862739 NMU博学至精博学至精 明德至善明德至善病理学病理学 Pathology本章主要内容v阿米巴病 肠阿米巴 肠外阿米巴v 弓形虫病病v血吸虫病v 华支睾吸虫病v 肺型并殖吸虫病v 丝虫病v 棘球蚴病NMU博学至精博学至精 明德至善明德至善病理学病理学 Pathology第一节 阿米巴病v病因 溶组织阿米巴原虫 全球性分布v部位 全身性疾病（肝、肺、脑等） 结肠多见v炎症类型 变质性炎 （组织液化性坏死）NMU博学至精博学至
2、精 明德至善明德至善病理学病理学 Pathology病因和发病机制 四核包囊经口到达 小肠下段包囊脱囊 4个小滋养体 结肠 黏膜吞噬 RBC和组织细胞 大滋养体 致病形成包囊排出体外带虫者 肠黏膜 V 门 V 肝脏 致病NMU博学至精博学至精 明德至善明德至善病理学病理学 Pathology病理变化v部位： 主要为盲肠、升结肠 其次为乙状结肠、直肠v病变： 变质性炎（组织液化性坏死） 急性期 口小底大的烧瓶状溃疡 隧道样沟通 巨大溃疡 慢性期 新旧病变交替 NMU博学至精博学至精 明德至善明德至善病理学病理学 Pathology急性期病变早期黏膜表面针头大小的点状坏死或浅溃疡组织液化坏死口小底
3、大的烧瓶状溃疡溃疡边缘不规则周围黏膜肿胀NMU博学至精博学至精 明德至善明德至善病理学病理学 Pathology急性期病变烧瓶状溃疡 肠黏膜液化坏死溃疡边缘的阿米巴滋养体NMU博学至精博学至精 明德至善明德至善病理学病理学 Pathology慢性阿米巴病v新旧病变交替 黏膜增生 息肉 肠壁纤维增生 肠狭窄 肉芽组织增生 阿米巴肿 v并发症： 侵蚀血管 肠出血 溃疡 肠穿孔 阿米巴肿 肠梗阻 NMU博学至精博学至精 明德至善明德至善病理学病理学 Pathology临床病理联系v大肠上段 液化性坏死、出血 腹痛、果酱样黏液便 中毒症状、里急后重不明显 粪便内有大滋养体 v病变以回盲部为主 回盲部有压痛v阿米巴肿 肿块 阑尾炎？菌痢？肿瘤？NMU博学至精博学至精 明德至善明德至善病理学病理学 Pathology肠阿米巴 vs. 菌痢肠阿米巴病 细菌性痢疾病原体 溶组织内阿米巴 痢疾杆菌好发部位 盲肠、升结肠 乙状结肠、直肠病变性质 局限性坏死性肠炎 弥漫性假膜性炎溃疡深度 一般较深、烧瓶状 浅表、地图状溃疡间黏膜 大致正常 炎性假膜全身症状 轻、发热少 重、常发热 肠道症状 右下腹压痛 左下腹压痛 腹泻不伴里急后重 腹泻常伴里急后重粪便检查 果酱样便，色暗红 黏液脓血便，色鲜红阿米巴滋养体 脓细胞
