1、 心脏叩诊操作评分标准 项目总分 评 分 细 则 分值 扣分及原因 得分 准备质量标准10 分 1、仪表端庄，衣帽整齐 5 2、备齐物品（笔、直尺） 5 操作流程质量标准70 分 1、准备： 立于被检者右侧。 被检者取 平 卧位 （必要时取 坐位 ） ，平静呼吸，在安静环境下，充分暴露被检部位。 5 5 2、左界叩诊： 触摸心尖搏动的位置。 在心尖搏动外 2 3cm 处由外向内叩诊，清音变浊音时，板指外翻，标记。 由外向内， 由下向上逐一肋间叩诊，直至第2肋间。 5 5 5 3、 右界叩诊： 在右锁骨中线上叩出肝上界； 于肝上界上一肋间开始，由外向内叩诊，清音变浊音时，标记。 由下向上逐一肋间
2、叩诊，标记，直至第2 肋间。 5 5 5 4、用直尺测量每一肋间心脏左右界与前正中线的距离，把叩诊各点相连即为心界。 10 5、测量前正中线至锁骨中线的距离。 10 6、根据叩诊结果做出心脏大小是否正常的结论 10 终末质量标准20 分 1、操作熟练，沉着冷静。 5 2、关心、体贴患者（操作前、后） 5 3、手法正确： 板指 平置于肋间隙，其他手指不应接触2 2 胸壁； 叩诊时应以右手腕关节与指掌关节的活动为主，避免肘关节、肩关节参与运动。 卧位时 板 指与肋间平行， 坐位时板指与肋间垂直。 叩诊时逐渐移动扳指， 每次移动距离不宜过大。 左界采用轻叩法，右界叩诊使用较重的叩诊法。 2 2 2
3、心电图技术操作考核评分标准 病区 姓名 考试日期 监考人 得分 项 目 操作流程与标准 分值 扣分 细则 扣分 操 作 前 准 备 1.着装整洁，洗手（戴手套），戴口罩。 2.用物：心电图机、酒精、毛刷、遮挡物（操作门）、纱布、记录笔，必要时备备皮包。 3.用物准备 1 分钟。 2 6 2 一项不符合要求扣 1 分。 缺一项扣 1 分。 超时扣 1 分，提前加 1 分 . 评 估 1.评估患者意识状态及配合情况。 2.评估室温及患者皮肤情况。 6 6 未评估不得分，评估不全面少一项扣 1 分。 操 作 流 程 1.备齐用物，携至床旁，问候患者，查对患者申请单。 2.向患者解释操作目的，取得合作
4、。 3.舒适与安全 ：环境清洁温暖（室温不低于18）；患者卧位适宜，注意保暖，拉屏风（操作门遮挡 )。 4.接通电源，打开心电图机电源，检查机器性能及导线；校对标准电压与走纸速度（心电图机默认为走纸速度 25mm/sec，振幅 1mv）。 5.协助平卧位，安静休息 12 分钟，解开上衣，暴露胸部、手腕、脚腕处皮肤，去除手表等导电介质，如胸部毛发过多，予以剃除。 6.用酒精涂于局部皮肤。 7.按照标准位置放置各个肢体导联并且连接紧 密：右手腕 -红色，左手腕 -黄色， 左脚 腕 -绿色，右脚腕 -黑色。 8.按照国际统一标 准，准确安放胸导联电极。 9.检查安放位置是否有误。 10.启动滤波键。
5、 11.指导患者平静呼吸，制动，再次确认导联无干扰，按动走纸键完成 12个导联的心电图记录。 12.在心电图单上标记患者的姓名、性别、年龄 13.取下胸部电极，撤肢体导联线。 14.擦净患者皮肤，整理衣物，协助取舒适卧位。 15.整理床单元及用物（切断心电图机电源，整理、妥善放置各种导线）。 5 4 3 4 6 4 8 12 2 2 7 3 3 2 4 未问候扣 1 分，查对不认真扣 2 分，未查对扣 4 分。 未解释扣 4 分，解释不到位扣 2 分。 一项不符合要求扣 1 分。 一项不符合要求扣 1 分。 体位不符合要求扣 1 分，暴露过多或过少各 扣 2 分。一处未暴露扣 1 分，未去除导
6、电介 质扣 3 分。 涂抹位置不正确一处扣 1 分。禁止将所有胸 导测量位置一次性进行涂抹，要各自分开， 这将会造成体表短路，影响测出波形效果。 连接不紧密扣 1 分，一处安放错误扣 2 分。 连接不紧密扣 1 分，一处安放错误扣 2 分。 未检查扣 2 分。 不符合要求扣 2 分。 未指导扣 1 分，未制动扣 1 分，心电图不符 合要求扣 5 分。 漏记一项扣 1 分。 漏撤一处扣 1 分。 一项不 符合要求扣 1 分。 未整理扣 2 分，漏一件扣 1 分，处置不符合 要求扣 1 分。 评 价 1.操作准确、熟练，查对规范。 2.与患者沟通有效，（操作中态度和蔼，使患者感到亲切）。 3.爱伤
7、观念强。 4.在规定时间内完成操作。 4 2 3 操作不熟练扣 2 分，查对不规范扣 2 分。 与患者沟通态度不好扣 1-2 分。 爱伤观念差酌情扣 1-2 分。 每超时 1 分钟扣 2 分。 心电图技术操作 一、肢体导联安放位置： 右手腕 -红色，左手腕 -黄色， 左脚腕 -绿色，右脚腕 -黑色。 二、胸导 联安放位置： V1 导联：胸电极安放在胸骨右缘第四肋间。 (男性第四肋间平乳头 ) V2 导联：胸电极安放在胸骨左缘第四肋间。 V3 导联：胸电极安放在 V2 与 V4 连线的中点。 V4 导联：胸电极安放在左锁骨中线与第五肋间。 V5 导联：胸电极安放在左腋前线与第五肋间，平 V4。
8、V6 导联：胸电极安放在左腋中线与第五肋间，平 V4。 女性乳房下垂者应托起乳房，将 V3、 V4、 V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。保护男女病人隐私，注意遮挡。 心肺复苏术操作评分标准 单位： 姓名： 序号： 得分： 项目 操 作 程 序 分 值 评 分 标 准 减 分 备 注 素质 要求 衣帽整洁，仪表端庄，动作规范，行动敏捷，体现急救意识。 4 每项 1 分。 用物 纱布两块（放于抢救者上衣口袋内），血压计、听 诊器、手电、木板、脚蹬（必要时） 2 用物准备不能满足操作则该项不得分。 操 作 步 骤 （起步计时）判断意识：快步走到病人右侧，双腿跪在地上，轻拍病人双肩
9、，左右耳旁呼叫两次“同志，您怎么了？” 3 每项 1 分。 （意识丧失、心跳停止）观察瞳孔，高声呼喊： “快来人抢救！” 2 每项 1 分 迅速判断有无心跳：用右手的食指、中指自环状软骨外移 23cm 凹陷处，触摸病人颈动脉搏动。（ 8 秒）同时观察呼吸、咳嗽和运动情况 3 触摸颈动脉搏动的手法1 分，位置 1 分，时间 1分。 去枕平卧，将病人身体摆正 2 每项一份 解开衣扣，松开腰带。同时口述：将病人置于地上或硬板床上，软 床背部垫木板。 4 每项 1 分 用右手食指、中指同时沿肋弓下缘至两肋弓交界处，中指停下，食指向上寻至胸骨下切迹，中指跟上，左手掌根部置于右手食指旁，右手掌根部重叠于左
10、手背上，双手手指的指向与胸骨垂直，双手交叉，前端抬起或双手指均上翘。（或双乳头连线中点） 8 每项 1 分。 按压：双肘关节伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少 5cm，而后迅速放松并使胸廓复原，掌根不离开病人胸壁。 10 寻找按压部位手法正确2 分，部位准确 1 分，双手放置正确 1 分。 正确按压 30 次，按压频率 100 次 /分。 10 每项 2 分。 （呼吸停止）从上衣口袋内取出一块纱布清除口鼻腔分泌物（必要时头偏向一侧），口述：取下活动性义齿。 2 每项 1 分。 开放气道：左手置于前额，向后加压，使头后仰，右手的第二、三指置于护士侧病人的下颌骨下方，将颏上抬。 4 每项 2 分。 操
11、 作 步 骤 左手固定，保持气道开放，右手从上衣口袋内将另一块纱布取出垫于病人口部，右手保持病人气道开放，左手捏住病人鼻孔，用抬下颌的右手拇指分开口唇。 4 手法正确 1 分， 捏住病人鼻孔 1 分， 分开口唇1 分，始终保持气道通畅 1 分 。 双唇包绕病人口部，吹 气，使胸廓扩张，无漏气。 3 吹气方法正确 1 分，胸廓能扩张 1 分，无漏气1 分。 操作者头部稍侧转，松开病人鼻孔使之被动呼气，听呼吸声音，用面颊感受病人的呼出气流，观察病人的胸廓起伏情况。 3 每项 1 分 重复吹气一次。 6 吹气方法正确 1 分，胸廓能扩张 1 分，无漏气1 分，松开鼻孔 1 分，头部保持稍侧转 1 分
12、，气道始终保持开放状态1 分。 口述：如此反复进行共 5 次，必要时除颤 2 判断颈动脉搏动及呼吸状况（同时判断） 4 口述：如此反复进行，直至病人自主呼吸恢复或医生诊断 为临床死亡。 4 每项 2 分。 边评估边口述：复苏的有效指征：可触及周围大动脉搏动；上肢收缩压在 60mmHg（或 8Kpa）以上；颜面、甲床、口唇、皮肤色泽较红润；散大的瞳孔缩小；自主呼吸恢复；心电图波形有所改善。 6 每条口述 1 分。 恢复气道、置枕、为病人系好裤带、衣扣，整理床单元。 5 少一项减 1 分 （复苏成功）安慰病人及家属。（计时结束） 3 沟通时充分体现人文关怀。 熟练 程度 操作熟练，动作连贯，口述流
13、利。 3 每项 1 分。 侧重于急救意识、爱伤观念、真 实感 2 全部操作时间在 3 分钟以内。 1 每超时 30 秒扣 1 分，超时 1 分钟后面步骤不得分。 考核老师： 考核日期： 年 月 日 人工呼吸操作规程及评分标准 项 目 技 术 操 作 要 求 分值 扣分原因 得分 素质 要求 5 分 1、 服装。鞋帽整洁。 2、 仪表大方，举止端庄。 3、 沉着、稳重、熟练。 1 2 2 操作 前 准备 10 分 1、 备齐用物，放置合理 2、 各种用物完备、便于应用。 5 5 操 作 规 程 60 分 口对口人工呼吸法： （ 1） 病人仰卧，打开气道（下颌抬高法，颈部抬高法）。 （ 2） 保持
14、呼吸道顺畅（清理呼吸道异物，松解衣领、腰带，注意保暖）。 （ 3） 病人口上盖以纱布或手帕，用另一手捏紧病人鼻孔以免漏气。 （ 4） 深吸一口气后，立即将口紧贴在病人的口上吹入，直至其胸部升起为止。 （ 5） 吹起停止后，松开捏病人鼻孔的手（每分钟 14 18 次）。 仰卧人工呼吸法： 病人仰卧，将头偏向一侧，跪骑在病人大腿两侧，两手平放在病人的胸肋部，拇指向内靠近胸骨，身体慢慢向前倾，借身体重力，挤压胸部，推送隔肋上移，把肺内空气驱出。再放松压力，使膈肌复位，病人胸廓自然恢复原状，空气随 之被吸入。如此多次反复进行。推压时不可用力过猛，以防肋骨骨折。 俯身向前人工呼吸法： （ 1） 病人俯卧
15、，两臂伸向头侧，一前臂屈曲，头侧枕于其上，以防口鼻着地。 （ 2） 跪骑在病人大腿两侧。两手平放于病人背部，拇指向脊柱，其余四肢向外贴着胸壁伸开。 （ 3） 动作与仰卧式人工呼吸法同。 6 6 6 6 6 15 5 5 5 操作 熟练 程度 15 分 1. 动作轻巧、准确、稳重。 2. 注意节力原则。 3. 合理、有效配合胸心外按压 5 5 5 理论 问题 10 分 总 分 100 理 论 问 题 一、人工呼吸的目的是什么？ 病人呼吸停止或极度浅表时，立即行人工呼吸，以供给氧气和排出二氧化碳。 二、人工呼吸的准备工作？ 1、将病人安放在空气新鲜而流通的地方，解开领扣及腰带。 2、如有活动假牙应
16、取下，除去口鼻腔内的异物和分泌物。 3、舌后坠时，用舌钳拉出后再放入导气管。 技能考核评分标准 胸膜腔穿刺术 学号： 姓名： 评分项目 评分细则 满分 实得分 准备 阶段 (20 分 ) 准备用物 检查用品是否齐备：胸穿包、安尔碘、 2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料、无菌手套、标本容器 5 着装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5 病人准备 向病人解释穿刺目的、消除紧张感 5 病人（模型）取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上。 5 操作 阶段 (80 分 ) 消毒铺巾 (20分 ) 定位：选择肩胛下角线或腋后线 7-8 肋间作为穿刺点 5 常规消毒术区皮肤，直径 15c
17、m 5 戴无菌手套 5 覆盖并固定无菌洞巾 5 麻醉穿刺 (40分 ) 检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损 5 2利多卡因局部逐层浸润麻醉 （注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘） 5 用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气 5 左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人，当有突破感时停止 10 接上注射器后，再松开止血钳 5 注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器 5 将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中 5 穿刺结束 (20分 ) 抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。 稍用力压迫片刻，局部再次消毒、无菌纱布覆盖 5 用胶布固定覆盖术口 5 将抽出液送化验、记量 5 术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工作人员 3 整理物品 2 总分 100 分数： 考官签字：
