1、妇科常见疾病的临床特点妇产科门诊子宫肌 瘤 是 女性生殖器官最常见的 良性肿瘤 ，多见于30 50岁妇女 。 子宫 肌瘤多为球形实质性肿瘤， 单个 或 多个， 大小不一 。肌瘤外表有一层假包膜覆盖，其与肌瘤间连接较疏松，手术时易将肌瘤剥出。肌瘤主要由平滑肌纤维组成，也含少量纤维结缔组织。一般肌瘤呈白色，质硬 。 子宫肌瘤 【 病因 】 一般认为其发生和生长与 雌激素 长期刺激有关。 【 临床表现 】 1 月经过多； 2 腹部肿块； 3 白带增多； 4 压迫症状 5 疼痛、腰酸、下腹坠胀； 6 不孕； 7 继发性贫血 【 辅助检查 】 B超检查常用，还可用子宫镜，腹腔镜协助诊断。子宫肌瘤 【 处
2、理原则 】 根据 肌瘤大小、数目、生长部位 及 对生育功能的要求 选择处 理方案。 非手术治疗： 1）肌瘤小，症状不明显或已近绝经期的妇女，可每 3 6个月复查一次，加强定期随访，必要时再考虑进一步治疗。 2）药物治疗： 雄激素、抗雌激素制剂、促黄体生成激素释放激素 子宫肌瘤 手术治疗： 适应症： 1）年轻又希望生育的患者，术前排除子宫及宫颈的癌前病变或癌后可考虑经腹切除肌瘤，保留子宫。 2）肌瘤大于 2.5个月妊娠子宫大小，或临床症状明显者，或经保守治疗效果不佳，有无需保留生育功能的患者，可行子宫切除术。年龄 50岁以下，卵巢外观正常者可考虑保留。 子宫肌瘤 手术方式： 1）子宫全切术：适用
3、于无生育要求、症状较重、子宫过大的患者， 2）肌瘤剔除术：适用于有生育要求的年轻患者 手术途径：开腹手术、腹腔镜手术、阴式手术子宫脱 垂 子 宫从正常位置沿阴道下降或脱出，当宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，称子宫脱垂 。 【 病因 】 最主要 因素： 分娩损伤 其他 因素： 产后过早从事重体力劳动；长期腹压增加；盆底组 织松弛等 。子宫脱垂 【 临床表现 】 1. 下坠感和腰骶酸痛 ：是子宫脱垂患者的共有症状，并在走路、负重、久蹲后加重，休息后减轻。 2. 阴道有肿物脱出 ：是 度以上子宫脱垂患者的主要症状。走路、站立时肿物变大，休息后缩小，用手可还纳。严重者休息后不回缩
4、。有时由于脱垂子宫及阴道黏膜高度水肿，即使用手协助亦难以还纳。子宫脱垂 【 临床表现 】 3. 大小便异常症状 ：因多伴有阴道壁膨出，故常有排尿排便异常。排尿困难及尿潴留可引起泌尿系感染，若有尿道膨出，还可发生张力性尿失禁。 4. 阴道分泌物增多 ：脱出的宫颈阴道壁因局部血液循环障碍而表现为充血，水肿和分泌物增多。长期摩擦可出现糜烂、溃疡及感染等，表现为脓血性分泌物渗出。子宫脱垂 【 临床分度 】 子宫脱垂分为三度。 度 ：轻型：子宫颈距处女膜缘的距离少于 4cm，但未达处女膜缘。 重型：子宫颈已达处女膜缘，但未超 过此缘，在阴道口可见到宫颈。 度 ：轻型：子宫颈已脱出阴道口外，但宫体 尚在阴道内。 重型：子宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外。 度 ：宫颈及宫体全部脱出于阴道口外。 【 处理原则 】 加强 或 恢复 盆底组织 及 子宫周围韧带 的 支持作用 。
