1、第十章 生殖工程 试管婴儿人工授精、试管婴儿、克隆技术生殖工程发展简史200年前， John Hunter用注射器将一位尿道下裂的丈夫的精液注入妻子的阴道内怀孕。1953年，第一例冷冻精子人工授精成功，但人工授精技术一直到 70年代才广泛应用于临床1983年，我国首个利用冷冻精子人工授精婴儿出生。1984年，美国 William Pancoast首例报道供精人工受孕 .1978年，世界第一例试管婴儿 Louis Brown在英国剑桥大学诞生，开创体外授精治疗不孕新的里程碑。1988年，我国第一例试管婴儿出生第一节 人工受精人工受精：收集丈夫或自愿献精者的精液，由医师注入女性 生殖道以达到受孕目
2、的的一种技术。解决男性不育的主要方法必须具备的三个条件：足够数量和活力的精子正常的排卵至少一条输卵管通畅和功能正常一、分类依据精液来源分为：夫精人工授精（ AIH） ： 使用丈夫精子供精人工授精（ AID）： 自愿献精者的精子依据操作方法：子宫人工授精：宫腔内授精、宫颈内授精、阴道内授精输卵管内精液灌注：是人工授精的一种新方法二、接受人工授精妇女的条件有规则的月经周期有正常排卵输卵管必须通畅生殖器官无严重疾患三、 AID供精者的选择挑选体力和智力俱佳的已婚青壮年男性仔细检查精液质量，排除一切遗传病和性传播性疾病供方与受方不相识兼顾供者血型、身高、肤色及头发颜色是否与患者丈夫一致五、人工授精治疗
3、程序（一）精液的采集和处理逆行射精者：采精前每 4小时服碳酸氢钠 1克，使尿液 pH值达 到 7.27.7，排空尿液，冲洗膀胱，诱导排精，取膀胱内容物，离心浓缩至 1ml立即进行人工授精精液量及精子少的患者：多采集几次浓缩后进行人工授精精液不液化：授精前加糜蛋白酶或胰蛋白酶使之液化精子活力差：加入咖啡因，终浓度为 7.2mmol/L, 提高精子活力，提高精子受精能力。（二）人工授精的方法1、子宫人工授精 宫腔内授精：处理过的精子直接送入宫腔 宫颈内授精：将精液注入宫颈内 阴道内授精：将精液注入子宫颈周围将宫颈盖上宫颈杯，将精液注入杯中，杯留放 24小时2、输卵管内精液灌注原理：封闭子宫颈口后，
4、向宫腔内注入 4ml处理过精子悬液，利用子宫腔压力，使输卵管内口张开，精液进入输卵管。第二节：试管婴儿的培育方法第一代试管婴儿： 体外受精 -胚胎移植术1978 英国 1988 中国 第二代试管婴儿：单精子卵细胞浆内显微注射授精技术1992 比利时 1996 中国 第三代试管婴儿： 胚胎种植前的遗传学诊断 1990 1999 中国第四代试管婴儿：核移植技术1997 英国 2002年 中国一、第一代试管婴儿技术即常规的体外授精 -胚胎移植 (IVF-ET)主要解决女性因素的不育。主要应用于： 双侧输卵管缺如或完全阻塞，估计治疗效果差或经治疗无效者； 行宫腔内人工授精 3-6次未受孕者； 不明原因
5、不孕者； 需要赠卵，并有受孕的其它基本条件者。此项技术于 1976年创立于英国，世界和中国的第一例试管婴儿分别于 1978年和 1988年诞生。二、第二代试管婴儿技术即单精子卵细胞浆内显微注射授精技术 (ISCI)。 依靠显微注射系统，选择吸取单个活精子，直接注入卵母细胞内进行人工授精，主要解决男性因素的不育。主要应用于： 严重的男性因素不育 (严重少精症、弱畸精症、阻塞性无精症、精子成熟障碍 )； 常规的体外授精周期中，卵子不受精或受精率低下，可用该技术作为补救手段。此项技术于 1992年创立于比利时，世界和中国的第一例第二代试管婴儿分别于 1992年和 1996年诞生。它对家畜的育种和珍稀动物的拯救也具有重要的应用价值。
