1、儿 科 学江汉大学医学院李爱晖新 生 儿 学江汉大学医学院李爱晖Neonatology新生儿败血症neonatal septicemia新生儿败血症 定义由 病原菌 侵 入 小儿 血循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成 全身感染 的疾病。新生儿败血症 病因及病机病 因： 免疫防御功能 细菌入侵：3天 G+感染病 机：（感染途径）产前 -母败血症、羊膜早破等 （ G-）产时 -母产道有感染或有致病菌，助产过程中消毒不严或损伤 等（ G+、 G-） 产后 -由于护理或出生时处理（抢救等）不当致（以脐、肺等感染多 见）（ G+）3天内感染：宫内 （ G-）3天后感染：产时、产后 （ G+、 G-
2、） G+或 G- 血循 毒素 损组织：黄疸（肝）、出血（凝血因子等）、贫血（骨髓）、肝、脾肥大（网状内皮增生）新生儿败血症 临床表现异常生活表现少吃、少哭、少动 不吃、 不哭、不动、体温不升、体重不增或 一般感染中毒症状：反应低下、嗜睡特殊表现皮肤 黄疸渐重、青紫面色、出血点 心血管 心音低钝、心率增快 休克消化道 吐、泻、腹胀等，肝、脾肿大其他 脑膜炎、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、肺脓肿等。 新生儿败血症 辅助检查 血 象 WBC （ 或 ） 、 N 、 中毒颗粒。细菌培养 血、脑脊液、尿、脓液。血 涂 片 革兰氏染色、阳性结果。分子生物学检测 PCR （ 聚合酶链反应 ）等 。 新生儿败血症 诊断高危因素 +表现 +检查 。 新生儿败血症 治疗（一）支持疗法：保暧、供氧、纠酸、输血或血浆（ 100ml/kg/次）、护理、抗休克、 DIC治疗。（二）抗生素：据血培养选有效抗生素血培养未出时 3天 多选用 对 G+有效者病原未明可选氨苄青霉素（ 50mg/kg） +丁胺卡那（ 7.510mg/kg） ir Qd10新生儿败血症 治疗严重感染可选： 头孢氨噻肟疗 程：至退热、症状消失、血培养阴性、再持续一 周 （ 1014天、 21天 ） 并发化脑 时应 C.S.F完全正常后再用一周毒血症： 46天
