1、 小儿 结 核病江汉大学医学院 李爱晖小儿结核病由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，全身各个脏器均可受累，以肺 TB为常见。小儿以 I型（原发型肺 TB） 及结脑（属 型）多见，学龄儿可见 、 型。分型： 型 -原发型 型 -血行播散型 型 -浸润型 型 -慢性纤维空洞型 型 -结核性胸膜炎小儿结核病n 由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，全身各个脏器均可受累，以肺 TB为常见。分型： 型 -原发型 型 -血行播散型 型 -浸润型 型 -慢性纤维空洞型 型 -结核性胸膜炎n 小儿以 I型（原发型肺 TB） 型（结脑） 多见小儿结核病病因及发病机制呼吸道（主要） st 免疫力结核杆菌 消化道 机体（细胞
2、免疫）皮肤、胎盘 变态反应（结核变态反应和免疫是同一细胞免疫过程中的两种不同表现） 小儿结核病临床表现轻者 无症状或有结核中毒症状 （发热、食欲不振、疲乏、盗汗等）可有 X线表现：1、原发综合征 肺原发病灶、淋巴管炎（肺门淋巴结）、局部淋巴结炎 “ 哑铃双极影 ”。2、支气管淋巴结结核 胸腔内肿大的淋巴结为主。小儿结核病临床表现结核中毒症状 （长期低热、盗汗、纳 重者症状 差、乏力、轻咳、消瘦）胸内淋巴结压迫症状a、 百日咳样痉咳（压迫气管分叉所致）b、 喘鸣（压迫支气管致其部分阻塞）体征： 周围淋巴结肿大肺体征可不明显也可有：叩浊，呼吸音减低，少量湿啰音肝肿大（婴儿）小儿结核病临床表现结核变
3、态反应表现：眼疱疹性结膜炎皮肤结节性红斑多发性一过性关节炎小儿结核病临床表现一、早期 （前驱期） ：约 1 2周 1、 性格改变 （主要） ：少言、懒动、易倦、哭、易怒2、发热、纳差、头痛（婴儿表现为皱额、凝视、嗜睡）、呕吐、便秘（腹泻）小儿结核病临床表现二、中期（脑膜刺激期） 1 2周1、 颅压增高 ： 头痛剧烈，喷射性呕吐、嗜睡或惊厥2、 脑膜刺激征 ：颈强直、克氏征及布氏征（ +）前囟膨隆及颅缝裂开（幼婴特点）3、 颅神经障碍 ：面神经瘫痪（最常见）（ ）动眼神经、外展神经瘫痪（ 、 ）视神经炎（ ）视乳头水肿，脉络膜粟粒状结核结节4、 肢 体 瘫 痪 ：（部分患儿可出现）小儿结核病临床表现三、晚期（昏迷期）： 1 3周 中期表现加重频繁惊厥意识朦胧、半昏迷 昏迷极度消瘦 舟状腹水、电解质紊乱颅压急剧增高 脑疝 死亡不典型者：急发、惊厥（首发症状）、早期出现脑实质及脑血管损害等。
