1、气管支气管内插管Thacheal intubation and bronchial intubation哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科 ICU-A 李海波 2007.4.4 目 录 插管前准备及麻醉 气管内插管 支气管内插管 拔管术 气管、支气管内插管的并发症 非气管导管性通气道Date Free template from 气管和支气管内插管Thacheal intubation and bronchial intubation 气管内插管 (Thacheal intubation)是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内 ,如把导管插入单侧支气管即称支气管插管(bronchial
2、intubation). 气管插管术是麻醉医师必须掌握的 临床重要技能 .Date Free template from 第一节 插管前准备及麻醉一、术前检查和估计1.病史2.一般检查3.头颈活动度4.口齿情况5.鼻腔、咽喉6.辅助检查Date Free template from 头颈活动度 寰枕关节及颈椎活动度，关系到气管插管时口、咽、喉三轴线的重叠 。正常头颈伸屈范围在 165 90，如头后伸不足 80即可导致插管操作困难。 甲颏距离（ thyromental distance），即在头伸展位时，测量自甲状软骨切迹至下颏尖端的距离。正常值在 6.5cm以上，如果此距离小于 6cm，可能窥
3、喉困难。Date Free template from Date Free template from 甲頦间距甲頦间距 颈部完全伸展时颈部完全伸展时 甲状软骨切迹至頦凸的距离甲状软骨切迹至頦凸的距离 6.5 cm 不会发生插管困难不会发生插管困难 6.06.5 cm 插管会有困难插管会有困难 6.0 cm 不能经喉镜插管不能经喉镜插管Date Free template from 甲頦间距甲頦间距Date Free template from 头颈活动度 胸颏间距即胸骨上窝和颏突的距离，正常人的胸颏间距大于 12.5cm。如小于此距离，可能会遇到插管困难。 下颌骨的水平长度，即下颌角至颏的距离来表示下颌间隙的间距，小于 9cm气管插管的操作困难增加。Date Free template from 口齿情况3-3-2法则：正常人张口度为 3横指，舌 -颌间距在正常人不少于 3横指，而甲状软骨在舌骨下 2横指。正常成人最大张口时，上下门齿间距应为 3.5-4.5cm,如果小于2.5cm(2横指 ),常妨碍喉镜置入。有活动义齿，在麻醉前应摘下，以防止误入气道和食管。Date Free template from
