1、妇科急诊的诊治广西防城港市第一人民医院叶秀娟 主任医师内 容n 妇科急诊疾病的类型n 妇科急症的诊断方法及其进展n 妇科急腹症的鉴别诊断1) 妇科急诊疾病的鉴别诊断2) 妇科疾病与内、外科疾病的鉴别n 妇科急症的处理概 述n 妇科急症发生率高，病情复杂多变，是危害广大妇女生命安全的重要因素。n 是否及时诊断和正确处理，对其预后至关重要，易导致严重后果，甚至危及生命。妇科急诊疾病的类型急诊疾病类型李彩琴等 ,现代妇产科新进展,2002,11(5)何芳等 ,中国医师杂志,2004;6(10)感染性 112例，占 37.58%，急性盆腔炎例，占感染性疾病79.46%，出血性输卵管炎 23例 22例，
2、占 3,6%内出血性 155 52.01%EP 132例 黄体破例 19例子宫穿孔 2例，经血潴留 2例571例，占有 93%EP 497例 67.08%黄体破例 74例 肿瘤并发症 16例 占 5.37%, 蒂扭转 9例 破裂 7例 4例 占 0.7%蒂扭转 3例肌瘤变性 1例 其它 内、外科疾病 15例 5.03%急性肠胃炎 3例 , 阑尾炎 6例腹部卒中 3例 , 泌感 1例泌尿系结石 1例 1 5%阑尾炎 7例胰腺炎 2例妇科急诊疾病的类型n 妇科急腹症类型可分为腹腔内出血性疾病、感染性疾病、肿瘤并发症和其他疾病死大类：n 腹腔内出血性疾病占妇科急腹症的主要原因 ,以异位妊娠最常见 ;
3、n 感染性疾病占妇科急腹症的第二位原因 ;n 盆腔肿瘤为妇科急腹症的常见原因之一，尤其是老年妇女，为老年期妇科急诊的主要病种，有生殖系肿瘤并发症约占 62.91%。妇科急症的诊断方法n 辅助诊断依据不全近年来，误诊的比例呈下降趋势n 直接与新型医疗检查方法不断发展及使用密切相关妇产科急症的诊断方法n 超声检查n 血 HCGn 血孕酮 n 后穹隆穿刺术：n 腹腔镜：n 其它n (一 )B超 :在急腹症中的使用，大大提高了术前确诊率。n B超对妇科急症诊断符合率为 88.64%。n 对未手术而行保守治疗者，用 B超动态监测病情，可为临床治疗及全程观察提供可靠依据。n 超声检查可作为妇科急症的首选诊
4、断方法。 妇科急症的诊断方法 (1)妇科急症的诊断方法 (1)n 1.早孕与异位妊娠n 1)早孕 :n B超检查 ,一般停经 6周腹部 B超可发现宫内妊娠，阴道 B超更可在 31d时作出诊断。n 血 HCG需达到一定水平时超声检查才能明确诊断宫内妊娠，这时的血 HCG水平称为超声分辨阈值，阴道超声 HCG水平为 1500-2000mIU/ml，腹部超声为 6500mIU /ml。妇科急症的诊断方法 (1)n 2)异位妊娠n 超声诊断异位妊娠的准确性可达 70-92.3%，n 其最大的特点在于可以发现或排除宫内孕，因为宫内宫外复合妊娠的发生率仅 1： 30 000。n 但 8-31%的怀疑为异常妊娠的妇女， B超不能作出诊断，需追踪观察或作进一步检查。
