1、食源性寄生虫病及其预防食源性寄生虫病及其预防黄 波益 阳 市 卫 生 监 督 所l 食源性寄生虫病概述 寄生虫病的流行是衡量一个国家和地区 发展水平 和 文明程度 的评价指标之一 。 寄生虫病的流行与环境卫生、 饮食卫生 、个人卫生不良有关。 人们的生活方式和饮食行为发生了变化，聚餐机会增多，生食品种增加，人群食源性寄生虫 感染率增加。 食源性寄生虫病引起社会的关注，给食品卫生管理也带来 新的课题。一食源性寄生虫病传播的特点l 食源性寄生虫病是由于人通过食物或饮水为媒介感染寄生虫或其虫卵而引起。旋毛虫、猪带绦虫、蓝氏贾第鞭毛虫、姜片虫、隐孢子虫 卫氏并殖吸虫等l 食源性寄生虫病 具有一般传染病
2、的特点 ，病情变化常经过 潜伏期、前驱期、发病期 和 恢复期 ，并具有一定的季节性。1.传染源 主要传染源为动物、患者及虽无任何症状但体内带有病原体并向外界排泄的携带者。 2.传播途径 传播途径主要是经粪 -口传播。 经水传播 经食物传播 接触直接入口食品的餐具、容器，或接触食品的手3.易感人群 一般人普遍易感，儿童比成人易感，农村 人群比城市人群易感。（一）溶组织内阿米巴1流行病学 全国感染溶组织内阿米巴的人数为 1069万。 全国平均感染率为 0.959 ，江苏省感染率为 1.05%。 西藏、云南、新疆、贵州、甘肃等 5个省感染率超过2 ，以西藏感染率最高，达 8.124 。 传染源 为粪
3、便中持续带包囊的 病人 和 携带者 。 食用被含成熟包囊的粪便 污染的食品 、 饮水 或使用污 染的 餐具 而感染。 人、猫、狗等 均为溶组织内阿米巴的 宿主。2临床表现 潜伏期长短不一，大多为 1 2周。 稀便带血，有异臭、腹痛、胃肠胀气、里急后重、厌食、恶心呕吐等。 急性暴发型病人 ：粘液血便、发烧、腹痛、里急后重，60病人可发展成肠穿孔。 慢性病人 ：间歇性腹泻、腹痛、胃肠胀气，严重者肠穿孔或继发性细菌性腹膜炎。 10的患者伴发肝脓肿，肝穿刺可见 “ 巧克力酱 ” 状脓液，并可检出 滋养体 。（ 二） 蓝氏贾第鞭毛虫病1. 流行病学 全世界感染率为 1 20 左右，我国总感染率为 2.5
4、2 ，以新疆、西藏、河南为高，农村高于城市。江苏省 90%以上县查到贾第 鞭毛 虫，感染率为 2.03%。 感染者一次粪便排出包囊数达 4亿 ，人吞食 10个包囊 即可感染。 水源传播 感染，包囊随粪便传播到水中，因 洗菜 或 生食水生植物 而污染。 粪 -口传播 方式在贫穷、用水不足以及卫生状况不良的地区更为普遍。 儿童、年老体弱者 和免疫功能缺陷者更容易感染。2. 贾第鞭毛虫 临床表现 急性期： 恶心、厌食、腹部痉挛性疼痛、全身不适、 低烧、恶臭水泻。部分病人数天后自行消退，转为无症状带囊者。幼儿患者常见吸收不良、脂肪泻、衰弱和体重减轻。 亚急性或慢性期： 间歇性排恶臭便，腹部胀痛，恶心、
5、厌食、头痛、便秘。 严重感染或未及时治疗者的病程可达数年不愈，并导致 营养吸收不良 。（三）隐孢子虫 1. 流行病学 隐孢子虫呈世界性分布流行。国外阳性率在 3% 10%，婴幼儿的阳性率更高，如印度 腹泻儿童 的隐孢子虫阳性率为 13.1%。 全国调查腹泻儿童隐孢子虫感染率为 0.917 97，平均感染率为 2.14 。 营养状况和卫生条件较差的地区，儿童因感染隐孢子虫发病率在 85%以上。 病人 和 卵囊携带者 是 隐孢子虫 主要的传染源，可从粪便内排出大量具有感染力的卵囊。 动物传染源 主要包括感染 隐孢子虫 的 家畜 ，如羊、猫、犬和兔等动物。 人主要通过被卵囊污染的 手 或食入被卵囊污染的 食物 或 饮水 。暴发流行常见于水源污染或与病人或病牛接触后的人群，或发生于 幼儿园 和 托儿所 等儿童集聚的地方。 人对隐孢子虫 普遍易感，婴幼儿 较成人易感。
