1、肝炎病毒,肝炎病毒的定义,指以侵犯人类肝细胞为主，只引起肝炎的病毒,肝炎病毒的类型,病毒 病毒科 核酸类型 传播方式HAV 小RNA病毒 正单链RNA 粪-口HBV 嗜肝DNA病毒 双链DNA 输血HCV 黄病毒 正单链RNA 输血HDV 负单链RNA 输血HEV 杯状病毒 正单链RNA 粪-口HFV 粪-口HGV 黄病毒 正单链RNA 输血TTV 细小病毒 负单链DNA 输血,肝炎病毒的传播方式,1、粪-口：HAV、HEV、HFV（流行性）2、输血、垂直：HBV、HCV、HDV、HGV、TTV （散发性）,甲型肝炎病毒,hepatitis Avirus,HAV,甲型肝炎病毒的生物学特性,1、
2、形态与结构2、培养特性3、抵抗力,培养特性,抵抗力,1、耐热、60。C 1h不能灭活2、耐酸、耐氯化物、海水、食品中寸活数月,1、动物接种：黑猩猩、狨猴、红面猴2、细胞培养：原代人肝细胞、猴胚肾、人胚肾,甲型肝炎病毒的致病性与免疫性,1、传播方式2、致病机制3、免疫性,传播方式,致病机制,HAV 咽、唾液腺增殖 肠黏膜淋巴组织增殖 侵犯肝细胞,甲型肝炎病毒的诊断与防治,1、微生物学检查 标本采集：粪便、食物、血液 病毒分离：极少采用、 血清学诊断：IgM早期诊断 IgG流行病学调查 病毒核酸测定2、防治 疫苗：减毒活疫苗、基因工程疫苗 治疗：对症处理,乙型肝炎病毒,hepatitis B vi
3、rus,HBV),乙型肝炎病毒的生物学特性,1、形态与结构2、培养特性3、抵抗力,形态与结构,1、形态：大球形颗粒Dane颗粒 小球型颗粒无核酸及DNA多聚酶 管型颗粒同小球型颗粒2、结构：核酸双链DNA、长（负）链、短（正）链 S区：编码preS1、preS2、HBsAg C区：编码preC、HBcAg X区：编码HBxAg（调控蛋白） P区：编码DNA多聚酶 衣壳HBcAg组成（水解后形成HBeAg） 包膜含大分子、中分子、小分子三种蛋白,d：Dane颗粒 t：管形颗粒 v：小球形颗粒,乙型肝炎病毒的三种颗粒,小球型颗粒,管型颗粒,Dane 颗粒,乙型肝炎病毒结构模式,大分子膜蛋白,中分子
4、膜蛋白,小分子膜蛋白,C 区,X 区,S 区,P 区,乙型肝炎病毒基因结构模式,正链,负链,重复序列,培养特性,1、动物接种：黑猩猩2、细胞培养：肝癌传代,抵抗力,1、100。C 10min、0.5%过氧乙酸灭活2、耐干燥、紫外线、低温,抗原结构,1、HBsAg：共同决定簇 a 型特异决定簇 d/y w/r 四种亚型：adr、adw、ayw、ayr2、 HBcAg：内衣壳 3、 HBeAg：由PreC及C基因编码，整体转录 翻译后成为e抗原 。,乙型肝炎病毒的致病性与免疫性,1、传播方式2、致病机制3、免疫性,传染源1、乙型肝炎患者2、无症状HBV携带者 传播方式1、血源性传播2、垂直传播,致
5、病机制,1、细胞免疫介导的免疫病理损伤2、免疫复合物所致的免疫损伤3、自身免疫反应引起的病理损伤,乙型肝炎与原发性肝癌 1、乙型肝炎传染形成高度地方性的区域与原发性肝癌流行率高的地区，在地理上有相关性；2、在地方性与非地方性区域，男性HBsAg慢性携带者中发生原发性肝癌的危险是相对恒定的。3、HBV感染可先于并经常伴随原发性肝癌的发生4、原发性肝癌常发生于与乙型肝炎病毒有关的慢性腩炎或肝硬化的肝；5、在原发性肝癌患者取出的组织中存在HBV的特异性DNA及抗原；6、有些原发性肝癌细胞系已能在培养中产生HBsAg ，并已证明HBV的DNA已能整合到这些细胞的基因组中,乙型肝炎病毒的诊断,标本采集：
6、血清 血清学诊断：“两对半”测定 病毒核酸测定,表15-3 HBV抗原抗体检测结果的临床分析,乙型肝炎病毒的防治,预防：乙肝疫苗 治疗：治疗型乙肝疫苗 干扰素、中药、对症处理,丙型肝炎病毒,hepatitis C virus,HCV,丙型肝炎病毒的生物学特性,1、形态与结构2、培养特性3、抵抗力,形态与结构,1、形态：球形、有包膜、20面体对称2、结构：核酸单正链RNA、含9个基因区 衣壳C蛋白组成 包膜含E1、E2/NS1基因编码蛋白,培养特性,抵抗力,弱、有机溶剂敏感,1、动物接种：黑猩猩、狨猴2、细胞培养：PK-15（建系细胞）,丙型肝炎病毒的致病性与免疫性,1、传播方式2、致病机制3、
7、免疫性,传播方式、致病性与免疫性,1、传播方式：输血传播2、致病机制：不详（多数认为属免疫损伤）3、免疫性：感染后不能建立免疫保护（动物实验）,丙型肝炎病毒的诊断与防治,1、微生物学检查 标本采集：血清 血清学诊断：抗HCV抗体（ELISA） 病毒核酸测定：RT-PCR2、防治 疫苗：无 治疗：干扰素、中药、对症处理,hepatitis Dvirus,HDV,丁型肝炎病毒,生物学性状 HDV为球形，直径3537nm，核心含有环状单股负链RNA和丁型肝炎病毒抗原(HDAg)。,致病性与免疫性 HDV感染呈世界性分布，我国以四川等西南地区多见。传染源主要是患者，传播方式与HBV基本相同，主要通过输
8、血和使用血制品传播，也可通过密切接触（如性交）和母婴垂直传播。由于HDV是缺陷病毒，而且其衣壳为HBV的外衣壳蛋白，从而决定了HDV只能感染HBsAg阳性者。 感染方式：共同感染(coinfection) 重叠感染(superinfection),Hepatitis Eviras,HEV,戊型肝炎病毒,生物学性状 1.形态与结构 HEV为球形，表面有锯齿状刻缺和突起，直径2734nm。基因组为单股正链RNA，约7.5Kb，含有ORF1、ORF2和ORF3 3个开放读码框架，编码病毒结构和非结构蛋白。 2 .培养特性与抵抗力 恒河猴等多种灵长类动物对HEV敏感，口服或静注HEV可使之感染。,致病性与免疫性 传染源为患者和隐性感染者。患者于潜伏期末期和急性期传染性最强。病毒随感染者粪便排出，污染水源、食物、餐具等。主要通过粪-口途径传播。HEV经血液到达肝脏，在肝细胞内增殖，通过病毒对肝细胞的直接损伤和机体免疫应答所造成的损伤两方面的作用，引起肝细胞炎症或坏死。,微生物学检查 1.检测抗体 用酶联免疫吸附试验等方法检测抗HEV抗体，如抗HEV-IgM阳性，可判断为近期感染。2.检测病毒核酸 目前主要用RT-PCR检测粪便和胆汁中HEV的RNA。,其他肝炎病毒 庚型肝炎病毒 TT型肝炎病毒,
