1、急腹症的诊断思路与处理原则桂林市中医院外科 刘治昆一、概念 急腹症是由于炎症、肿瘤、外伤、血运障碍和功能障碍等因素导致腹内脏器的梗阻、穿孔、出血、破裂，以腹痛为主要症状，以发病急骤、病情复杂多变为特点的一大类疾病的总称。 一切需要迅速判断并可能需急诊手术处理的腹部疾病都包括在急腹症的范围内。急腹症的诊断思路与处理原则二、急腹症的病因l 腹膜腔内的病变1腹膜刺激或炎症（化学刺激及细菌感染）2空腔脏器的梗阻（包括肠道、胆道、胰管及各种腹内外疝）3供血障碍4支持组织的紧张与牵拉5腹壁肌肉的损伤或炎症急腹症的诊断思路与处理原则l 腹膜腔外邻近器官的病变1胸腔的病变：肺炎、心绞痛等2泌尿系病变3胸腹椎体
2、病变4生殖系病变急腹症的诊断思路与处理原则二、急腹症的病因l 新陈代谢紊乱与各种毒物的影响糖尿病，尿毒症，砷、铅中毒急腹症的诊断思路与处理原则二、急腹症的病因二、急腹症的病因l 神经源性器质性：带状疱疹、末梢 N炎功能性：中空腔脏器的痉挛，肠运动功能失调，精神性腹痛急腹症的诊断思路与处理原则三、腹痛的性质2持续性疼痛2绞痛3刀割样烧灼痛4 “钻顶 ”痛急腹症的诊断思路与处理原则四、腹痛的程度 急腹症的诊断思路与处理原则 腹痛的程度一般与病变性质一致，病变严重，则腹痛剧烈。 但有的情况下疼痛虽然剧烈，病变并不一定严重，如结石移位。 有些病人对疼痛反应较差，如老年人，病变重而疼痛轻。五、腹痛的伴随症状l功能改变：恶心、呕吐、腹泻、发热l循环改变l全身征状：心率加快、呼吸急促、发热、休克等急腹症的诊断思路与处理原则五、腹痛的伴随症状 呕吐分 反射性呕吐 (腹膜和肠系膜刺激至幽门痉挛 )、 反逆性呕吐 (肠道逆蠕动 )、 中毒性呕吐 (晚期毒素吸收 ,延髓中枢 ) 根据发热和腹痛的先后来判断病变急腹症的诊断思路与处理原则
