1、麻醉（ anesthesia）发展简史概念：它是为病人解除手术疼痛，保障病人安全，为手术创造良好条件的一门跨许多学科的边缘学科。内容：临床麻醉、急救和复苏、重症监测、疼痛治疗、科学研究等。临床麻醉方法分类 全身麻醉 局部麻醉 椎管内麻醉 复合麻醉 基础麻醉麻醉 前准备与用药 麻醉前准备掌握病情体格和精神方面的准备麻醉用具和药品的准备与检查 麻醉前用药目的常用药掌握病情 ASA分级围术期死亡率（ %） 级 体格健康发育营养良好各器官功能正常 0.06-0.08 级 除外科疾病外有轻度并存病功能代偿健全 0.27-0.40 级 并存病较严重体力活动受限但尚能应付日常工作 1.82-4.30 级 并
2、存病严重丧失日常工作能力经常面临 7.80-23.0生命威胁 级 无论手术与否生命难以维持 24小时的濒 9.40-50.7死病人麻醉前准备事项 纠正或改善病理生理状态 精神状态的准备 胃肠道的准备 麻醉设备、用具及药品的准备麻醉前用药目 的 安定、镇静、镇痛、抗焦虑，有利于麻醉的进行。 增强麻醉作用，使诱导平稳，减少麻醉药的用量。 减少腺体分泌，利于保持呼吸道通畅。 调节植物神经平衡，预防心律失常。麻醉前用药常 用 药 安定镇静药：安定、氯丙嗪、异丙嗪、氟哌啶 催眠药：巴比妥类（苯巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥等） 镇痛药：吗啡、哌替啶、芬太尼 抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱全身麻醉 (General anesthesia) 概念 ： 麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射，产生中枢神经系统抑制，呈现神志消失，周身不感疼痛，也可有反射抑制和肌松弛等表现。分类 ： 吸入全麻静脉全麻肌肉注射全麻复合全麻吸入全麻 优点： 可控性强，病人容易清醒，可随意加深或减浅麻醉。 缺点： 价格昂贵，需要专门的设备，对呼吸道有刺激，易造成肺感染。吸入全麻药 MAC（ minimum alveolar concentration ） 最低肺泡有效浓度 ： 指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时，在肺泡内能达到 50%的病人对手术刺激不会发生摇头、四肢运动等反应的浓度。
