1、胰岛素的基础知识,降糖药物的种类,口服降糖药,胰岛素,口服降糖药物种类,格列美脲,瑞格列奈,胰岛素的基础知识：,胰岛素治疗的适应症胰岛素剂型的种类胰岛素的保存 胰岛素的注射装置及部位选择胰岛素治疗的误区,胰岛素的适应症：,1型糖尿病患者2型患者有以下情况口服药控制不佳有糖尿病慢性并发症 肝、肾功能不全妊娠期、哺乳期妇女消瘦非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态患者同时使用糖皮质激素有严重胃肠道疾患,胰岛素的种类,动物胰岛素,人胰岛素,国内常用胰岛素,常用胰岛素药代动力学特点,各类胰岛素药代动力学,基础+餐时方案,预混方
2、案,常用胰岛素注射时间,诺和灵家族,诺和锐家族,诺和平,优泌林家族,优泌乐家族,来得时（glargine，Lantus）,避免日晒,2-8冷藏,不要冰冻,胰岛素的储存,19,胰岛素的保存,未拆封胰岛素：2-8度保存装入注射笔的胰岛素：28度以下保存4周，无需进冰箱。,胰岛素的携带,避免阳光直射避免用干冰避免长时间震荡需准备备用的胰岛素乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带,注射装置,诺 和 笔,优伴笔,特充胰岛素及来得时,胰岛素泵,BD胰岛素注射针头,BD胰岛素注射针头,BD胰岛素注射器,1ml注射器,胰岛素注射部位,两种进针角度,注射部位,腹部（脐周3CM外）：方便，吸收最快，最常用
3、大腿外侧：易受活动影响手臂外侧四分之一臀部的皮下,部位不同，吸收速度不同：腹部上臂大腿臀部,注射部位注意轮换,同一注射部位内的区域轮换：从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射尽量避免在2周内重复使用同一注射点,所有非澄清胰岛素注射前注意摇匀注射后在皮下停留至少8秒,胰岛素治疗的常识和误区(一),用胰岛素治疗，说明病情比用口服药治疗更严重！,出现并发症说明病情更严重，尽早用胰岛素治疗，正是为了有效控制血糖，预防并发症的出现。,胰岛素用量的增加说明糖尿病加重了。,胰岛素的用量是根据机体对胰岛素的需要程度来调节的，恰当的胰岛素治疗更有助于防止并发症的发生。,2型糖尿病不需要使用胰岛素,被
4、诊断为糖尿病后应立即开始生活方式干预和二甲双胍治疗，在此基础上，如HbA1C7%则可加用胰岛素治疗；以下5种情况：空腹血糖水平大于13.9mmol/L；HbA1C10%；存在酮症或酮症酸中毒；有口渴、多尿和体重下降等典型糖尿病症状；血糖16.5 mmol/L，中任一情况时，就可能是1型糖尿病,或是胰岛素严重缺乏的2型糖尿病，宜尽早启动胰岛素治疗。,胰岛素治疗的常识和误区(二),胰岛素治疗的常识和误区(三),胰岛素会引起失明等并发症,可导致失明的糖尿病眼病是糖尿病的严重并发症之一，使用胰岛素治疗，正是为有效控制血糖，减少并发症的发生。,胰岛素会上瘾,注射胰岛素，是糖尿病药物治疗中副作用最小的生理性疗法，既不会成瘾也没有毒性。尽早进行胰岛素治疗，不仅能更有效控制血糖，而且还能保护胰岛细胞，大大减少并发症的发生。,胰岛素治疗的常识和误区(四),胰岛素是治疗的最后选择吗？,尽早用胰岛素可以保护胰岛细胞的功能；并且可以更好的控制血糖，有效减少并发症的发生。,如果血糖水平恢复正常了，可以停用胰岛素吗？,即使血糖恢复正常，但胰岛素何时停和如何停等都有严格的条件和方法，您要咨询医生的建议而不能自己随便停药。,谢谢！,
