1、前列腺癌的诊断与治疗流行病学v 世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。v 在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。v 在中国的发病率低于欧美国家，但呈上升趋势，大城市发病率更高。v 前列腺癌发病年龄高峰为 75-79岁，中位年龄72岁。 60岁以下很少发病。前列腺癌与前列腺增生v 两者均为老年男性疾病。v 均与雄激素有关。v 两者之间可能并未关联。v良性前列腺增生 及 经尿道前列腺切除术 均未增加前列腺癌的危险性。前列腺癌的症状v 早期前列腺癌通常没有症状。v 肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱颈时，则会发生下尿路症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。v
2、 骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状，甚至导致下肢瘫痪。前列腺癌诊断前列腺癌诊断方法v DREv PSA(tPSA4.0ng/ml异常）v TRUSv 穿刺（最可靠 ,要在 MR后检查）v CTv MR（优于 CT）v ECT（骨）DREv 前列腺癌多起自外周带v 会影响 PSAv 一般在 PSA检查之后v 有重要的价值v 早期诊断PSAv 前列腺上皮细胞的标记物。v 非前列腺癌细胞标记物。v 下列情况也可升高： 良性前列腺增生、前列腺炎性病变、前列腺梗死、泌尿外科操作（例如导尿、 DRE、膀胱镜检查等）。v PSA检查要求：射精后 24h、导尿及膀胱镜检后 48h、 DRE后 1周、穿刺后 1月。TRUSv 典型表现为外周带的低回声结节。v 特异性低。v 常用于穿刺。前列腺穿刺活检v 前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，其准确性与样本的数量和范围有关。 10针以上穿刺的诊断阳性率明显高于 10针以下。v 有创检查，应在 MR之后进行。v 常用穿刺方法：1、 6点前列腺穿刺活检2、 13点前列腺穿刺活检（经直肠超声引导）
