1、病例： 男 ,30岁 ,农民 ,因排 黑便 而入院。病前 1个月赤脚下包谷、红薯间作地里劳动，其后趾间、足背奇痒，有 红疹， 次日呈水泡，脓泡，下肢红肿，伴 咳嗽 ，发热，数天后红肿消退。 12天后因剧咳曾到医院就诊，服止咳药等而愈。近 8天来腹痛，反复黑便、头晕、乏力，但无呕血，疑为 上消化道出血 而入院。体检 ：贫血，腹软，脐周轻度压痛。讨论：1. 如何解释本病例的症状和体征？ 2. 如何确诊本病例系是寄生虫感染？是何种寄生虫感染？3. 如何加强本病的防治？ 粪检 ：大便黑褐色，涂片发现有某些寄生虫卵。 采用丙硫苯咪唑驱虫治疗，共排出数千条蠕虫，病人逐渐恢复健康出院。 钩虫病：成虫 寄生在
2、小肠中，以血液为食，造成人体的慢性失血，引起钩虫病。钩虫呈世界性分布，全球感染人数估计有 9亿之多。钩虫病是 我国五大寄生虫病 之一，对人危害极大。钩虫病主要分布于 淮河及黄河一线以南，人均感染率为 17% 左右，海南省高达 60% 。北方、长江流域以十二指肠钩虫为主，南方以美洲钩虫为主。钩虫危害的严重性 海南省人体钩虫感染情况现状调查分析 寄生虫与医学昆虫学报 2007年 03期 胡锡敏等全省整群随机抽样，采用改良加藤厚涂片法和钩蚴培养法进行调查：钩虫感染者 2629人，感染率为 33.18% ，且随年龄增长而升高。农村居民感染率明显高于城镇。单纯 美洲钩虫 感染者占 94.20% ；单纯十
3、二指肠钩虫感染者占 0.83%；两种钩虫混合感染占 4.97。 1991年第 1次全省调查结果：人群钩虫感染为 60.90% 。所以，钩虫感染率和感染度总体呈下降趋势，但中部地区钩虫感染率仍然居高不下。钩虫病往往误诊，临床应引起注意 钩虫病的主要临床表现有： 1. 纳差，恶心、呕吐，上腹部隐痛或胀痛不适，黑便； 2. 后期有头昏乏力、心慌等贫血症状，大便潜血常呈阳性； 3. 钩虫病贫血往往是渐进性的，常合并有胃炎、消化性溃疡等疾病，粪便潜血阳性或黑便。因此，易片面诊断为胃炎或消化性溃疡并出血， 造成误诊漏诊者尚不在少数，部分患者甚至长期辗转于多家医院而得不到确诊。 钩虫病误诊 1 例 王国栋
4、, 李如意 , 周玉坤 解放军第四二五医院内一科 , 海南三亚 中国误诊学杂志 2007 年 7 月第 7 卷第 13 期 钩虫病误诊 为消化性溃疡、慢性失血性贫血 , 予抗酸、止血、保护胃黏膜治疗，治疗无效。 钩虫病误诊为慢性菌痢 1 例分析 刘文利 , 李琳 中国误诊学杂志 2008 年 2 月第 8 卷第 4 期 钩虫病误诊 为慢性菌痢 ,，给予诺氟沙星 等药物治疗，效果不佳。 十二指肠钩虫病误诊 1例分析 王家余 江苏省高邮市城北医院 患者，男 ,， 46 岁，农民，因头晕、乏力 半月，黑便 2天，于 2006年 3月 9日就诊。 十二指肠钩虫病误诊 为溃疡并出血 ,但经正规治疗 1 2个月后贫血症状无改善。
