1、发热病人的观察和护理,发热病人的观察和护理,发热的定义,1,发热程度的判断,2,发热的热型,3,发热病人的护理,4,病史汇报,汤远会 性别：女 年龄：53岁 床号：23 主 诉：咽痛、发热、咳嗽19天。现病史：入院前19天，患者无明显诱因出现咽痛（自诉有咽部肿胀化脓），咳嗽，咳少量白色泡沫痰，无气紧、发热、心慌等不适，于当地诊所口服感冒药治疗4天，咽痛咳嗽无好转，并出现发热，最高体温为39+，伴畏寒寒战，以下午及夜间发热为主，伴发热时头痛，伴尿频，小便灼热，不伴恶心呕吐、腹胀腹泻、胸闷气紧等不适，于绵阳市中医院就诊，予以头孢替唑、头孢哌酮钠舒巴坦抗感染等对症治疗，患者咽痛、咳嗽减轻，仍反复发热
2、，口服中药后感腹痛，为求进一步诊治，来我院就诊。,发热的定义,在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移，使产热增加散热减少，导致体温超过正常范围。,口温：36.337.2 37.0腋温：36.037.0 36.5,热型,1、稽留热 体温持续在3940左右，数天或数周，24h波动范围不超过1。,多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。,热型,2、弛张热,体温在39以上，但波动幅度大，24h体温差在2以上，最低体温仍高于正常水平。,常见于败血症、风湿热等。,热型,3、间歇热,体温骤然升高至39以上，持续数小时或更长，然后突然下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。,常见于疟疾。,热型,4、不规则热
3、,体温在24h中变化不规则，持续时间不定。,常见于结核病、小叶性肺炎。,发热的护理,降低体温补充营养和水分加强基础护理促进病人舒适加强病情观察心理护理,化学降温,降低体温,降低体温,物理降温：冰枕(冰槽、冰帽) 、酒精擦浴、温水擦浴、冰冷敷 、灌肠 、降温毯退热药 ：肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、肛塞退热药,行降温措施30min后应测量体温并记录,降温灌肠：可用2832C温水或4C等渗盐水，保留15-30分钟。,几种常见物理降温方法,冰袋降温：装冰块于冰袋内约2 / 3，可放在病人前额、头顶部及侧面、颈部、腋下、腹股沟等血管丰富的部位。,禁忌：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底注意：用冷时间
4、适当，不得超过30分钟，休息60分钟后再使用。用冷过程中随时观察局部皮肤颜色，确保无发紫麻木及冻伤。冰袋及时更换，不得直接接触皮肤。,酒精擦浴：治疗碗或面盆内盛25%30%酒精300500ml，温度约30 。注意：1.擦浴过程中，观察病人情况，发现病人有寒战、面色苍白，脉搏及呼吸异常时，应停止进行并通知医师。2.在腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等大血管丰富的地方，要使湿毛巾停留的时间长一些，促使热蒸发。擦浴时，不用按摩方式，因按摩方式易生热。 3.禁擦胸前区、腹部、后颈部、足心。擦拭腋下、掌心、腹股沟、腘窝等部位用力可略大，时间可稍长，有利降温。4.时间一般不超过20分。,温水擦浴 ：擦浴水温为27
5、 37，还可根据病人体温，配制较病人体温低2 左右的水进行擦浴。这样可以防止因水温过低引起病人皮肤毛细血管收缩，诱发病人发冷甚至寒战。同时可在较短的时间内对体表散热起到促成作用。,补充营养和水分,维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日25003000ml(1)供给高热能、高蛋白质、富含维生素和无机盐以及口味清淡，易于消化的饮食。根据病情可给予流质、半流质饮食或软饭。流质饮食可选用牛奶、豆浆、蛋花汤、稠米汤、绿豆汤、藕粉、鲜果汁、去油鸡汤等，半流质饮食可选用大米粥、肉末菜末粥、面片汤甩鸡蛋、肉末菜末面条、馄饨、豆腐脑、银耳羹等，软饭可选用馒头、面包、软米饭、包子、瘦肉类、鱼、虾、蛋、瓜茄类、嫩菜
6、叶、水果等食品。(2)忌用浓茶、咖啡、酒精饮料及具有刺激性调味品(芥末、辣椒、胡椒等)，并限制油腻的食物。(3)宜采用少吃多餐制，流质饮食每日进食67次，半流质每日进食56次，软饭每日34次，这样既可补充营养物质，还可减轻胃肠负担，有利于疾病康复,高热者绝对卧床休息，低热者减少活动适当休息,高热躁动不安、谵妄者防坠床、舌咬伤,晨起、餐后、睡前协助病人漱口,随时擦汗、及时更换衣服被单，保持清洁干燥，长期高热卧床者预防压疮,加强基础护理促进病人舒适,休息,口腔护理,皮肤护理,安全护理,加强病情观察,一般4次日体温高热者每1次4h，待体温恢复正常3d后，改为12次日同时注意呼吸、脉搏、血压的变化观察发热的热型、伴随症 状、治疗效果,心理护理,尽量解除高热带来的不适耐心回答病人的各种疑问，关心病人多巡视病人，满足病人合理的需要,护理知识要牢固，操作程序要正确。,作为护理人员要着装整齐，语气温和，耐心对待病人。,与病人沟通避免使用过多医学术语。,护理操作技术要熟练。,谢谢!,
