1、第 15章 镇静催眠药Sedative-Hypnotic Drugs 蒋王林1、掌握苯二氮卓类的药理作用、作用机制、临床应用和不良反应。2、熟悉巴比妥类药物药理作用、临床应用、中毒反应及解救。3、了解水合氯醛、丁螺环酮的作用特点和应用。【目的要求】睡眠生理学人一生中有三分之一的 时间是在睡眠中度过，五天 不睡眠人就会死去，睡眠是人的生理需要。 睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。 据世界卫生组织调查， 27%的人有睡眠障碍（ 尤其老年人 ）。睡眠生理学正常生理性睡眠可分为三种时相（ I-V）： 非快动眼睡眠期： NREMS （ non-ra
2、pid-eye movement sleep ） 快动眼睡眠期（ V期）： REMS （做梦）（ rapid-eye movement sleep ） 慢波睡眠期（深睡眠）： SWS （ slow wave sleep ）为 NREMS的 3、 4期 非快动眼睡眠期： NREMSn 循环系统，呼吸系统和交感神经系统的活循环系统，呼吸系统和交感神经系统的活动水平降低，且相当稳定动水平降低，且相当稳定 。n 全身肌张力明显下降全身肌张力明显下降 。n 血压下降、心率和呼吸频率减慢，脑血流血压下降、心率和呼吸频率减慢，脑血流减慢，脑代谢降低，机体总能量消耗减少减慢，脑代谢降低，机体总能量消耗减少，而
3、垂体的促分泌激素增多，而垂体的促分泌激素增多 。快动眼睡眠期： REMSn 全身肌紧张进一步下降。全身肌紧张进一步下降。n 交感神经和副交感神经功能失调：呼吸不交感神经和副交感神经功能失调：呼吸不均匀，心率和心输出量进一步减慢减少，均匀，心率和心输出量进一步减慢减少，血压下降、脑血流量增加，有助于儿童脑血压下降、脑血流量增加，有助于儿童脑生长和成人脑修复。生长和成人脑修复。n 与近期的学习能力、记忆和理解尤为密切与近期的学习能力、记忆和理解尤为密切。慢波睡眠期： SWSn 生长激素的分泌达到高峰，而肾上腺类固生长激素的分泌达到高峰，而肾上腺类固醇分泌达到最低。醇分泌达到最低。n 有助于躯体休息和能量储备，与机体的合有助于躯体休息和能量储备，与机体的合成代谢有关。成代谢有关。n 有利于机体的发育和疲劳的消除。有利于机体的发育和疲劳的消除。脑电图清醒： 波休息： 波转变成 波瞌睡： 波转变为 波睡眠： 波睡眠是指复 发 的惰性和不反 应 状 态 ，睡眠 时 意 识 水平降低或消失，大多数的生理活 动 和反 应进 入惰性状 态 -精神和体力得到恢复。睡眠障碍是指睡眠量的异常及睡眠 质 的异常或在睡眠 时发 生某些 临 床症状，如睡眠减少或睡眠 过 多，梦行症等（ 快 节奏生活 ）。睡眠与睡眠障碍
