1、 Diarrheal diseases授课对象： 04级八年制上课时间： 2006.6.1Definition：多病原多因素引起的 大便性质改变， 大便次数 增加的 一组 常见疾病。一、一、 General Considerations按病因分按病程分按腹泻程度分infectious diarrheaNoninfectious diarrheaacute： 2月mildSeveremoderate二、二、 Clinical FindingsDehydrationMetabolic acidosisDisturbance of electrolyteSymptom of gastrointest
2、inalDisturbance ofwater、 electrolyteand acid-base balanceDiarrheaVomitingAbdominal pain不同程度脱水表现轻 中 重失水量 (占体重 %) 5% 510% 10%精神 良好或稍萎 萎、烦躁 极萎、淡漠眼泪 有 少 无口干 + + +皮肤弹性 无变化 较差 极差眼眶、前囟 稍凹 明显凹陷 深度凹陷尿量 稍减 明显减少 极少或无循环 好 四肢凉 四肢冰凉或 BP不同性质脱水体征等渗脱水 低渗脱水 高渗脱水血钠 130150mEq/L 150mEq/L 皮肤颜色 发灰花纹 发灰花纹更明显 发灰有 /无皮肤温度 凉 冰
3、凉 凉或热皮肤弹性 差 极差 尚可皮肤湿度 干 湿而粘 极干粘膜 干 稍湿 干焦 ,极度口渴眼眶及前囟 凹陷 凹陷 凹陷神志 嗜睡 昏迷 易激惹脉搏 快 快 稍快血压 正常或低 很低 正常或稍低不同性质脱水正常血间质细胞血血间质 间质细胞 细胞缺电解质 若用水治疗血浆低渗间质 细胞液高渗Hypotonic细胞膨胀细胞外液仍低渗更多的水进入细胞细胞更膨胀水(缺 Na+缺水)不同性质脱水正常血间质细胞 血血间质 间质细胞 细胞缺水 用生理盐水治疗血浆高渗 ,水从间质区和细胞区进入血浆Hypertonic胞内脱水细胞外液渗压 更多的水进入细胞外液细胞内液 水 肿生理盐水(缺水 缺Na+)Summar
4、y一、 Diarrheal diseases 多病原多因素引起的 大便性质 改变， 大便次数 增加的一组常见疾病。 小婴儿发病率高 (6月 2岁 )二、 Clinical Findings ：1、 腹泻等胃肠道症状2、脱水：程度 、性质3、代谢性酸中毒4、电解质紊乱：低血钾、低血镁 、低血钙Metabolic acidosis 血浆 CO2 CP 40Vol (17.8mEq/L) 重症代酸 血浆 CO2 CP 25Vol(11mEq/L) 原因：1）碱性物质随大便丢失2）进食少等，脂肪氧化 酮体产生多3）血容量 肾循环差 排酸性代谢产物 4）血液粘稠 血循环 缺氧 乳酸堆积 临床： 神萎、嗜睡、呼吸深快；严重者意识不清、口唇樱红、呼气有丙酮味 (烂苹果味 )
