1、达到最佳的疾病控制：儿科哮喘管理的新模式 上海交通大学附属儿童医院呼吸科 陆敏 2009儿科哮喘统计资料 美国有 900万哮喘儿童 1980 1994年哮喘发病率增加 75， 每年 11.5亿 间接医疗费用每年 4.6亿 处方药物每年 5亿 中国儿童发病率在 10年 (90年至 00年 )间上升了约 65%AAAAI.Asthma Statistics.2006,临床特征临床症状 间歇症状 咳嗽 喘息 气急 胸痛 夜晨显著差异 各种诱因 加重，恶化 急救药物使用频率生物学标志 支气管阻塞 气道平滑肌支气管痉挛 气道炎症（嗜酸细胞性） 支气管高反应性 气道重塑哮喘病理改变 粘液 上皮 纤维化 平
2、滑肌 炎症细胞 Eos Neu Lym儿童哮喘通气障碍 正常 中度 FEV1 83% 预计值 轻度 FEV1 132%预计值 重度 FEV1 34% 预计值气道阻塞是可逆的？可逆的 支气管痉挛 粘液过渡分泌 组织水肿 炎症渗出 气道内层损伤 支气管高反应性不可逆？ 平滑肌增生肥大 粘液腺增生肥大 气道壁增厚，狭窄 失牵拉，气道关闭 血管分布增加 神经的增殖 肺的生长发育自然病程对儿童哮喘产生 有何作用？0 3 6Transient early wheezersWheezing prevalenceNon-atopicwheezersIgE-associatedwheeze/asthmaStein RT et al. Thorax 1997Transient vs. Persistent Wheezing11Age in yearsWheezing prevalence6岁以前的哮喘和喘息从无喘息，51%暂时性喘息，20晚发喘息，14持续喘息，14暂时性喘息：与后期哮喘无关 暂时早期喘息和喘息性支气管炎常见于婴幼儿和学龄前儿童 与以下有关： 病毒感染 较小的气道 肺的大小 男性 低出色体重 母亲吸烟 婴儿期较低的肺功能（ VmaxFRC）
