1、兽医外科学第三讲1第四章 感染l 第一节 概 述 l 一、外科感染的概念 l 感染是机体对 致病菌 的 侵入、生长和繁殖 造成的一种反应性病理过程。 l 外科感染的一般定义是指需要用手术方法治疗 (包括切开引流、异物去除等 )的 感染性疾病 以及在创伤或手术后发生的 感染并发症。 2l 几个概念l 单一感染： 由一种病原菌引起的外科感染l 混合感染： 由多种病原菌引起的l 继发性感染： 在原发性病原微生物感染后，经过若干时间又并发它种病原菌的感染l 再感染： 被原发性病原菌反复感染时则称为。3l 二、外科感染的途径 l l 外源性感染 致病菌来自周围环境，通过 皮肤或黏膜面 的伤口侵入机体，随
2、循环带至其他组织或器官内的感染过程。 手术切口 的感染也属于外源性感染。l 2 内源性感染 是侵人机体内的致病菌当时未被消灭而 隐藏存活 于某部 (腹膜粘连部位、形成瘢痕的溃疡病灶和脓肿内、组织坏死部位、做结扎和缝合的缝合线上、形成包囊的异物等 ) 4l 三、外科感染与其他感染的区别：l 1、绝大部分的外科感染是由 外伤 所引起；l 2、外科感染一般 局部症状 明显；l 3、常为 混合感染 ；l 4、损伤的组织或器官常发生 化脓和坏死 过程，治疗后局部常形成 瘢痕 组织；l 5、治疗常采用 抗生素 和 手术 疗法。 5l 四、外科感染发生发展的因素 l l细菌的 致病力 致病菌起着主导作用，其
3、中细菌的数量和毒力尤为重要。l 2 局部环境 局部组织缺血缺氧，局部伤口中存有异物、坏死组织、血肿和渗出液均有利于细菌的生长繁殖。6l 3.机体的防卫机能l （ 1）皮肤、黏膜及淋巴结的屏障作用l （ 2）血管及血脑屏障作用l （ 3）体液中的杀菌因素 l （ 4）吞噬细胞的吞噬作用 l （ 5）炎症反应和内芽组织 l （ 6）透明质酸：是细胞间质的组成成分，有黏性，能阻止致病菌沿结缔组织间隙扩散。7l 五、外科感染的病理机制及病程演变l (一 )外科感染的病理机制l 外科感染的病理生理过程主要包括以下两个方面。8l 1 局部反应 l 致病菌通过损伤的皮肤、黏膜或者经过淋巴管和血管侵入机体后发生感染时，引起局部血管反应，包括 血管扩张 (充血 )和血管壁通透性增加 。导致局部发红发热；大量富含蛋白质的液体渗出至组织间隙形成炎性渗出，造成组织水肿。l 在炎症病灶的中心出现 被动性充血 (瘀血 )，白细胞游出血管，产生局部浸润，局部的网状内皮系统细胞的明显增生，出现肿胀、疼痛和机能障碍。因此，血管反应是炎症的四大特征即红、肿、热、痛的病理学基础 9l 2 全身反应 在局部化脓时，除局部反应外也能出现全身的症状，如体温升高、心跳和呼吸加快、病畜精神沉郁、食欲减退等。 10
