1、胎儿泌尿系统畸形的胎儿泌尿系统畸形的超声诊断超声诊断目 录一、胎儿泌尿系统胚胎发育与疾病种类二、超声检查胎儿肾脏显示时间三、胎儿肾脏大小与孕周关系四、胎儿泌尿系统常见疾病的超声诊断数量异常数量异常 包括肾缺如、重复肾。包括肾缺如、重复肾。 结构异常结构异常 包括多囊性肾脏改变、肾积水、后尿道瓣膜、膀胱尿囊囊肿、泄包括多囊性肾脏改变、肾积水、后尿道瓣膜、膀胱尿囊囊肿、泄殖腔外翻等殖腔外翻等多囊性发育不良肾多囊性发育不良肾 表现为双侧、单侧或局限于肾脏的一部分。表现为双侧、单侧或局限于肾脏的一部分。肾积水肾积水 超声表现为肾盂扩张，胎儿期尚无统一超声诊断标准，超声表现为肾盂扩张，胎儿期尚无统一超声
2、诊断标准，一、胎儿泌尿系统胚胎发育与疾病种类肾脏肾脏 12 14周、可以显示周、可以显示 20周、胎肾显示率周、胎肾显示率 100%晚期妊娠晚期妊娠 可清晰观察到肾的内部结构可清晰观察到肾的内部结构膀胱膀胱 13周、周、 胎儿膀胱每胎儿膀胱每 30-45min排空排空 1次次 二、超声检查胎儿肾脏显示时间孕孕 13周胎儿膀胱回声周胎儿膀胱回声孕孕 20周胎儿肾脏回声周胎儿肾脏回声孕周 例数 长径 (mm) 前后经 (mm)左 右 左 右 18 25 19.5 2.4 16.6 2.5 13.0 2.5 13.0 2.120 25 20.6 2.6 18.7 2.5 16.1 1.2 16.0
3、1.3 24 25 28.7 2.5 28.4 2.9 18.1 2.1 18.1 1.928 25 33.4 2.7 33.2 2.6 19.5 1.0 19.5 0.932 25 35.5 2.3 35.4 2.2 20.1 1.2 22.0 1.0 36 25 39.0 2.8 37.3 2.3 25.0 1.6 24.0 1.4 37 25 39.1 2.4 38.0 2.4 25.1 1.5 25.0 1.338 25 40.1 2.1 40.0 2.1 25.2 1.4 25.0 1.6 39 25 40.1 1.4 40.0 1.7 25.3 1.1 25.0 1.6 40 25
4、 40.2 1.4 40.1 1.8 25.3 1.0 25.3 1.4 三、胎儿肾脏大小与孕周关系胎儿肾脏长径、前后径随孕周增加呈线性增长胎儿肾脏长径、前后径随孕周增加呈线性增长 , 与孕周呈高与孕周呈高度正相关；胎肾长径增长速度略快于前后径的增长速度。超度正相关；胎肾长径增长速度略快于前后径的增长速度。超声表现为胎肾呈声表现为胎肾呈 “ 蚕豆蚕豆 ” 形形 , 横切面呈近圆形。横切面呈近圆形。 四、胎儿泌尿系统常见疾病的超声诊断四、胎儿泌尿系统常见疾病的超声诊断1、肾积水、肾积水胎儿肾积水可由泌尿道梗阻性病变和非梗阻性病变（如膀胱输尿胎儿肾积水可由泌尿道梗阻性病变和非梗阻性病变（如膀胱输尿管反流）引起。管反流）引起。最常见的原因是肾盂输尿管连接处梗阻。最常见的原因是肾盂输尿管连接处梗阻。发生率为发生率为 0.59% 1.4%。可分为生理性肾积水和病理性肾积水。可分为生理性肾积水和病理性肾积水。
