1、糖尿病实验室检查及其意义 摘要 ： 某男， 37岁，身高 1.63米，体重 65公斤。主诉：多尿、多饮及不明原因的体重下降 1月。 辅助检查：尿糖 +、尿酮 +， 空腹血糖： 16.5 mmol/L, 餐后 2小时血糖： 26.5mmol/L, 糖化血红蛋白 HbA1c: 12.9% 谷氨酸脱羧酶抗体（ GAD）： （ ） 、 胰岛素自身抗体（ IAA） ：（ ） 、 胰岛细胞抗体（ ICA）：（ ）、 血浆酮体： 1.3 g/L、 二氧化碳结合力 : 23 mmol/L、 血浆渗透压 : 291.3 mOsm/L、 神经传导速度 : (正常 ) 、 眼底镜检查 : (正常 ) 。 馒头餐试验
2、 时间 (分 ) 血糖 (mmol/L) C-肽(pmol/L) 0 6.2 41.8 30 14.1 107 60 17.1 193 120 21.6 944 180 19.6 1016OGTT 检测： 参考值 0 30 60 120 180 胰岛素 2.34-26.40 5.82 33.9 72.9 85.3 34.6 (mu/L )C肽 188-1254 523 1264 2633 3008 1923(pmol/L) 葡萄糖 3.9-5.6 5.5 11.5 14.0 7.6 4.5 (mmol/L) 患者自身胰岛素分泌量较多！存在胰岛素抵抗。 嘱其适当增加运动量！下列血糖状态应做 OG
3、TT 建议只要是已达到糖调节受损的人群，均应行 OGTT检查，以降低糖尿病的漏诊率。 口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)方法 1晨 7-9时开始，受试者空腹（ 8-10小时）后口服溶于 300 ml水内的无水葡萄糖粉 75 g，如用 1分子水葡萄糖则为 82.5 g。儿童则予每公斤体重 1.75 g，总量不超过 75 g。糖水在 5分钟之内服完。 2从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后 2小时分别在前臂采血测血糖。 3试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。 4血标本应尽早送检。 5试验前 3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150 g。 6试验前停用可能影响 OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等 3-7天。（ 1） 0 1 2 3小时血糖 3.3-5.5 11.1 3.3-7.7 3.3-5.5 mmol/L (60-99) (200) (60-139) (60-99) (mg/dl)尿糖 正常 OGTT异常 OGTT分析：1、空腹血糖 5.5， 7.0，服糖后 2小时血糖正常，故诊断 “空腹血糖受损 ”（ IFG）2、 尿糖无梯度无法确定肾糖阈。（ 1） 0 1 2 3 小时血糖 6.5 7.9 10.2 7.4 5.3 mmol/L（ 117） （ 142） （ 183.6） （ 133.2） (95.4) mg/dl尿糖 异常 OGTT
