外科学-腹外疝.ppt

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资源描述

1、HY.TsaiHY.Tsai任何脏器或组织离开了原来的部位,通过人体正常或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点和缺损向体表突出。 腹内脏器或组织不正常地进入原有的或因病变或手术而形成的腹内孔隙 疝疝腹外疝腹外疝腹内疝腹内疝HY.Tsai精索、子宫圆韧带穿过腹股沟管、股AV穿过股管、脐血管穿过脐环、手术切口愈合不良、年老、肥胖等慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、举重、腹水、婴儿啼哭等因素腹内压力增高腹内压力增高腹壁强度降低腹壁强度降低HY.Tsai是疝突向体表的门户壁层腹膜经疝门向外突出形成的囊袋 进入疝囊的腹内脏器或组织 疝囊以外的各层组织 疝疝 环环 疝疝

2、 囊囊疝内容物疝内容物疝外被盖疝外被盖HY.Tsai易复性易复性 难复性难复性 嵌顿性嵌顿性 绞窄性绞窄性 特殊类型特殊类型 能自由进出 粘连、巨大疝、滑动性疝 疝内容物被卡住,不能还纳 嵌顿性的进一步发展,出现动脉血运障碍Richter疝、 Littre疝、逆行性嵌顿 HY.Tsai腹腹 外外 斜斜 肌肌皮肤、皮下组织和浅筋膜皮肤、皮下组织和浅筋膜腹内腹内 斜肌和腹横肌斜肌和腹横肌腹腹 横横 筋筋 膜膜腹膜外脂肪和壁层腹膜腹膜外脂肪和壁层腹膜好复好复杂哦杂哦!HY.Tsai即深环,是腹横筋膜的卵圆形裂隙即浅环,是腹外斜肌的三角形裂隙 皮肤皮下组织、腹外斜肌腱膜、外 1/3的腹内斜肌 腹横筋膜

3、和腹膜 腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 腹股沟韧带和腔隙韧带内内 口口外外 口口前前 壁壁后后 壁壁 上上 壁壁 下下 壁壁 HY.Tsai由腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,穿出腹股沟管外环,可进入阴囊。 由腹壁下动脉内侧的直疝三角区(Hesselbach三角)直接由后向前突出,不经过内环、也不进入阴囊。 斜斜 疝疝直直 疝疝HY.Tsai睾丸下降后,未闭锁的鞘状突成为先天性斜疝的疝囊 与腹股沟区解剖缺损、腹内斜肌和腹横肌发育不全弓状下缘位置偏高有关 先天性斜疝先天性斜疝后天性斜疝及直疝后天性斜疝及直疝HY.Tsai腹股沟区可复性肿物,增加腹压时肿物突出,平卧或用手可还纳。还纳后压住腹股沟深环,嘱增加腹压时肿块不能突出 疝块不能完全回纳,滑动性疝还常伴有消化不良、便秘等症状。 易复性斜疝易复性斜疝难复性斜疝难复性斜疝

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