1、Shaanxi University of Chinese Medicine 教学目的和要求： 1掌握腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。 2熟悉腹股沟区的解剖 (包括腹股沟管、直疝三角和股管 )。 3熟悉腹股沟疝手术修补的基本原则。 4了解腹外疝的概念、病因、病理和类型。 5了解嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。 6了解股疝的概念、鉴别诊断及手术修补原则。 教学重点： 1腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。 2腹股沟区的解剖 (包括腹股沟管、直疝三角和股管 )。 3腹股沟疝手术修补的基本原则。 教学难点： 1腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。 2腹股沟区的解剖 (包括腹股沟管、直疝三角和股管 )。 3腹股沟疝手术
2、修补的基本原则。 4腹外疝的概念、病因、病理和类型。 5嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。一、概 论一、概 论患儿，男 6岁， 病情由病儿母亲叙述主诉：发现右侧阴囊可复性肿块 4年病史：病儿 2岁时，患 “百日咳 ”后发现右侧阴囊有一 “核桃 ”样的肿块， 在哭啼、咳嗽，久立时肿块出现， 平卧时消失无任何不适感。 检查 :T37,P86 次 /分,BP12/8KPa,发育营养正常 ,头 ,面 ,颈 (一 )胸廓对称，两肺呼吸音清晰，心率齐， 未闻及病理性杂音。腹平软，肝脏未扪及， 腹水征 (一 )，肠鸣音正常， 立位时右侧阴囊内可触及一个 677cm3 小肿块 光滑柔软，无触痛透光试验(一 )
3、， 平卧时肿块消失，外环口增大， 压迫内环口肿块不再突出， 外环口增大在咳嗽时有冲击感 1.本病诊断及依据 2.如何治疗 ,手术应选择什么方式 ? 疝的定义腹内脏器通过腹壁先天性或后天性缺损或薄弱区向体表突出 ,在局部形成一肿块者称为腹外疝。流行病学 腹外疝是普外科领域里最常见的疾病之一 美国腹外疝的发病率每年超过 70万人 我国的腹外疝发病率会超过每年一百万人 男女比率约为 15:1 年龄在 60岁及以上的患者约占 60% 80%.好发部位 腹股沟疝 （ Inguinal hernia ）： 75% 股疝 （ Femoral hernia ）： Rare and usually occurring in women 切口疝 （ Incisional hernia ） 脐疝 （ Umbilical hernia ） 白线疝 （ hernia of linea alba ）疝 (Hernia)的病因 腹壁强度减弱 先天性后天性 腹内压增加疝 (Hernia)的病因腹壁强度减弱 : 腹膜鞘状突未闭 腹内斜肌下缘高位 宽大的腹股沟（黑氏）三角 脐环闭锁不全 外科手术 肥胖者过多的脂肪浸润 老龄的肌肉退化萎缩 胶原代谢异常疝 (Hernia)的病因腹内压增加 : 慢性咳嗽 慢性便秘 晚期妊娠 腹水 排尿困难 婴儿啼哭 举重 呕吐 腹腔内肿瘤
