1、胆 道 疾 病主讲：张伟辉解 剖1肝内胆管2肝外胆道 肝管和肝总管 胆囊 胆囊管 胆总管解 剖胆总管分三层： 粘膜层，含杯状细胞和其他含粘液的细 胞，这显示胆管有分泌功能。 平滑肌和弱力纤维层，当受刺激时肌纤维可痉挛性收缩引起绞痛。 浆膜层，由结缔组织组成，含神经纤维和血管分支。解 剖解 剖胆囊亦分为三层： 粘膜层，由柱状上皮细胞组成，具吸收作用；底部含有小管泡状腺体，具分泌粘液作用。 肌层，内纵形，外环形，夹以弹力纤维。 外膜层，为较厚的纤维结缔组织，在游离面还被以自肝表面延续来的浆膜。胆汁的生理功能胆汁的功能有排泄各种肝代谢产物；乳化脂肪，水解吸收食物中的脂类；促使胆固醇和各种脂溶性维生素
2、的吸收；中和胃酸；刺激肠蠕动；抑制肠道内致病细菌的生长繁殖等。胆汁的生理功能ABCP胆固醇 卵磷脂胆盐100100100000正常胆汁中的葡萄糖醛酸胆红素，是溶性的结合性胆红素，它使胆汁呈黄绿色。当胆系统发生感染时，大肠杆菌产生的 - 葡萄糖醛酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红素，非结合性胆红素与钙结合形成胆红素钙，进而积聚沉淀，形成胆色素结石。胆汁中的葡萄糖二酸 -1， 4-内脂是 - 葡萄糖醛酸酶的抑制剂。胆汁的生理功能胆囊、胆管的生理功能 胆囊：胆囊通过吸收、分泌和运动等功能而发挥浓缩、贮存和排出胆汁的作用。 胆管：胆总管口 Oddi括约肌的松弛对胆汁的排出也起重要作用。X线检查超声检查CT MRI及经皮肝穿刺胆管造影（ PTC)内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)胆道闪烁成像胆道镜检查术中或术后胆道造影特殊检查法
