1、武汉科技大学附属武钢总医院麻醉教研室喻宏麻 醉 Anesthesia 教学目的 了解麻醉的基本概念和主要麻醉方法 熟悉麻醉前的各项准备和重要性 掌握麻醉前用药的目的和药物选择1 基本概念 1.1 麻醉 (Anesthesia):指用药物或其它方法产生中枢神经系统和 /或周围神经系统 可逆 的功能抑制 ，使病人在接受手术 或有创操作时不感觉疼痛或不适 1.2 麻醉学 (Anesthesiology):研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门科学 1.3 现代麻醉学 :包括临床麻醉学、复苏学、重症治疗学 (Intensive Cure Unit)及疼痛治疗学等，是一门研究麻醉、
2、镇痛、急救复苏和危重病医学的综合性学科2 麻醉的发展史 2.1 中国古代麻醉史 2.2 现代麻醉学的发展 :160余年的历史，始于乙醚麻醉的成功 2.3 我国麻醉学的发展 :1986年国家教委决定开设麻醉专业，徐州医学院成立了我国第一个麻醉系。 1989年国家教委决定麻醉学为一门独立的二级学科，一级临床科室3 麻醉的基本任务 3.1 消除手术所致的疼痛和不适感觉 3.2 减少不良反射，减轻应激反应 3.3 提供良好的手术操作条件 3.4 调控异常生理情况，保障手术病人的安全，防止并发症4 麻醉的分类 4.1 全身麻醉 :吸入、静脉、静吸复合 4.2 局部麻醉 :表面、局部浸润、区域阻滞、神经阻
3、滞 4.3 椎管内麻醉 :蛛网膜下腔（腰麻）、硬膜外腔、骶管阻滞 4.4 复合麻醉 :不同药物 /不同方法的复合5 麻醉前准备5.1 麻醉前病情评估 (Assessment)5.1.1 目的： 增强 病人对麻醉和手术的耐受能力，避免或减少围手术期的并发症5.1.2 内容： 现病史、既往史（麻醉史和手术史），体格检查（呼吸道、心血管系统、肺脏），实验室检查（血常规、凝 血功能、肝肾功能等）5.1.3 ASA分级与麻醉手术危险性的关系 分级 标准 死亡率 体格健康，发育营养良好，各器官功能正常0.060.08% 除外科疾病外，有轻度并存疾病，功能代偿健全0.270.4% 并存疾病较严重，体力活动受
4、限，但尚能应付日常生活1.824.3% 并存疾病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁7.823% 无论手术与否，生命难以维持 24小时的濒死病人9.450.7% 确诊为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术供体-5.2 麻醉前准备事项5.2.1 身体状态准备改善营养状况，纠正病理生理状态（脱水，电解质， 酸碱平衡，心功，肺功，糖尿病，凝血机制 )5.2.2 心理状态准备术前访视（病史复习），言语安慰，镇静药物5.2.3 胃肠道准备避免围术期发生胃内容物返流、呕吐，避免误吸、肺部感染或窒息等意外Fasting time for adult: 6-8h for child: 4 6hWater deprivation time: 2h for child: 2h5.2 麻醉前准备事项5.2.4 麻醉设备、用具及药品的准备麻醉机、氧源、监护仪、麻醉喉镜、气管导管及术前治疗用药和术中麻醉用药核对病人信息5.2.5知情同意
