1、脊柱骨折 湖北医药学院附属人民医院 脊柱骨科赵宙第一节 脊柱骨折 n 解剖概要 n 椎骨分成椎体和附件 n 稳定部和活动部交界处活动度大，易损伤 n 椎骨相连成椎管，脊髓终于第一腰椎下缘 n 三条韧带 n 前纵韧带，后纵韧带，棘上棘间韧带 n 三个柱 n 前柱：椎体的前 2/3，前半纤维环，前纵韧带 n 中柱：椎体后 1/3，纤维环的后半部，后纵韧带 n 后柱：后关节囊，黄韧带，附件，关节突，棘上及棘间韧带 n 病因 n 暴力的方向 n纵向（ Y轴）：压缩、牵拉、旋转 n侧向（ X轴）：侧方、屈伸 n前后向（ Z轴）：前后、侧屈 n 多为间接暴力n垂直分力（压缩骨折），n水平分力（移位及脱位）
2、n 少数为直接暴力n 分类n 屈曲型损伤：最常见，椎体前方压缩，棘上韧带断裂 n 伸直型损伤：少见，前纵韧带断裂 n 屈曲旋转型损伤：椎间小关节脱位 n 垂直压缩型：压缩骨折 n 胸腰椎骨折的分类 n 单纯性楔形压缩性骨折 n 稳定性爆破型骨折 n 不稳定性爆破型骨折 n Chance骨折 n 屈曲牵拉型损伤 n 脊柱骨折脱位 n 颈椎骨折的分类 n 屈曲型损伤 n前方半脱位（过屈型扭伤）前柱压缩，后柱牵张损伤 n双侧脊椎间关节脱位：过度屈曲关节突交锁 。 椎体脱位，大多合并脊髓损伤。n单纯性楔形（压缩性）骨折n 垂直压缩损伤 n高空坠落，无过屈、过伸 n第一颈椎双侧性前、后弓骨折（ Jefferson Fracture)：（ 难以发现，靠 CT） n爆破型骨折：截瘫发生率高n 过伸损伤 n 过伸性脱位：急刹车或撞车，额面部有外伤痕迹 n 损伤性枢椎椎弓骨折（ Hungman Fracture)：缢死者骨折 n 齿状突骨折：n 有或无齿突骨折的环椎向前脱位，脊髓损伤
