1、胃 癌谢小 平 副教授gastric carcinoma南昌大学第一临床医学院普外科胃癌为消化道常见的恶性肿瘤，其发病率位居我国各种恶性肿瘤之首位，在男性为仅次于肺癌占第二位，女性居第四位；男：女比例约 21，发病年龄高峰为 50岁 60岁。 病 因地域环境及饮食习惯： 我国西北、东部沿海 南方； 长期食用薰烤、盐腌食物；幽门螺杆菌感染 ：硝酸盐转化成亚硝酸盐和亚硝胺；促进粘膜过度增殖、畸变；毒性产物 CagA、 VacA致癌遗传因素： 有血缘关系发病率高出 4倍；胃癌的发生涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因及转移相关基因等的改变癌前病变： 胃息肉、慢性萎缩性胃炎、残胃、巨大胃粘膜皱襞症 (M
2、enetrier病 )、 胃粘膜上皮异型增生 病 理 胃癌 可发生在胃的任何部位，以胃窦部、小弯侧及前后壁多见，其次胃底贲门部，胃体部相对较少。 病 理 早期胃癌 病变局限于粘膜或粘膜下层，不论大小及是否合并淋巴结转移。小胃癌 直径 10mm 微小胃癌 直径 5mm 一点癌 病变更小，仅活检为癌。进展期胃癌 病变超出粘膜下层而侵入肌层（中期胃癌），侵出浆膜达邻近脏器或有转移（晚期胃癌） 病 理大体分型 早期胃癌 型：隆起型 型：浅表型 a 浅表隆起型 b 浅表平坦型 c 浅表凹陷型 型：凹陷型 病 理进展期胃癌 Borrmann分型： 型 结节型； 型 溃疡限局型 型 溃疡浸润型 型 弥漫浸润型（皮革胃）
