1、妇科 gynecology龚沁媛 管李婷 黄蕾Company Logo妇科妇科常识1西医妇科学2中医妇科学3乳腺癌4妇科常识保健预防常见疾病常规检查概念妇科常识妇科 (Gynecology)，是一门研究女性在非孕期生殖系统（例如子宫、卵巢、输卵管或阴道等）的生理病理改变，并对其进行诊断，处理的临床医学学科。妇科是妇产科的一个分支专业，是以诊疗女性妇科病为诊疗的专业科室，分为西医妇科与中医妇科。 概念妇科常识a) 妇科常规检查：包括对外阴、阴道、宫颈以及子宫的大小、形态、位置以及输卵管、卵巢的检查。b) 白带常规的检查：包括霉菌、滴虫、阴道清洁度及细菌性阴道病检查。c) 阴道式 B超检查：妇科检
2、查新技术主要用于子宫内膜疾病、宫颈疾病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤的诊断以及怀孕早期胚胎发育情况的检查。d) 宫颈刮片检查：宫颈刮片是目前广泛筛查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。 TCT是较宫颈刮片防癌普查更精确的方法。e) 乳腺检查：乳腺透照电脑近红外线扫描是目前乳腺检查的最新仪器，它是利用近红外线摄像方法来发现许多肉眼看不到病变，便捷，高效，无痛。 常规检查注：妇检最佳时间一般在月经后几天。且建议由性生活的女性一年至少进行一次妇检。妇科常识 常见疾病a) 阴道炎：常表现为外阴瘙痒、局部糜烂、阴道分泌物增多并伴有尿频、尿痛等症状。b) 盆腔炎：常表现为高热、寒战、下腹痛、白带增多、有异味等盆腔炎症。c
3、) 宫颈炎：主要表现为宫颈出血、水肿，严重时继发为宫颈糜烂，常伴有阴道分泌物的改变、尿急、尿频、小腹疼痛等。d) 子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。常表现为月经异常、下腹可扪及包块、白带增多、腰酸、下腹坠胀、腹痛、尿频等症状。妇科常识 保健预防a) 放弃滥用抗生素b) 穿着全棉内裤并单独清洗内裤c) 女性护理液适合日常的清洁保养d) 重视怀孕时的护养e) 警惕洗衣机f) 注意公共场所卫生g) 正确避孕h) 伴侣同治i) 控制血糖，正确清洗外阴j) 卫生巾使用事项：现买现用、拆封后不要放在潮湿的卫生间内、正确使用药用卫生巾。k) 尽量少使用卫生护垫西医妇科学 几种常见的妇科
4、疾病及西医疗法阴道炎 盆腔炎 宫颈炎 子宫肌瘤西医妇科学 阴道炎一、滴虫性阴道炎90% 通过男性感染者性交传播。其典型的症状 / 体征：外阴瘙痒、稀薄的泡沫状白带等，阴道粘膜上皮可见出血点及草莓样宫颈；显微镜检下见滴虫可确诊。最适宜于毛滴虫生长的 pH 值是 5.5-6，如 pH 为 5 以下或 7.5 以上则毛滴虫的生长会受到抑制。推荐方案：甲硝唑， 2 g，单次口服或替硝唑， 2 g，单次口服替代方案：甲硝唑， 400 mg，口服 ,， 2 次 / 天，共 7 天。治疗中的注意事项对于不能耐受口服药物或不适宜全身用药者 , 可选择阴道局部用药，甲硝唑阴道泡腾片 0.2 g，每晚 1 次，连
5、用 7 天。但疗效低于口服用药。服用甲硝唑 24 小时内或在服用替硝唑 72 小时内应禁酒。应治疗性伴侣，并告知治愈前应避免无保护性交。治疗后无临床症状者不需随访。初次治疗失败者可增加药量及疗程，甲硝唑 2 g，每晚 1 次，连用 3-5 天。特殊处理：妊娠期治疗方案：可选择甲硝唑， 400 mg，口服， 2 次 / 天, 共 7 天， FDA 将甲硝唑划为 B 类药物，妊娠期能否使用尚存争议。哺乳期：方案同正常人。服用甲硝唑者，服药后 12-24 小时内避免哺乳；服用替硝唑者，服药 3 天内避免哺乳。西医妇科学2. 复杂性 VVC（ 1）严重 VVC根据下表，症状体征评分 7 分的 VVC，
6、因其症状严重者短疗程治疗效果往往欠佳。可局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂缓解症状。首选口服用药：氟康唑 150 mg 单剂口服，第 1、 4 天各一次；联合阴道用药，疗程延长至 7-14 天（ 2）复发性 VVC妇女患 VVC 后，经过治疗，临床症状和体征消失，真菌学检查阴性后，又出现症状，且真菌学检查阳性， 1 年内发作 4 次或以上者。病原多数为白色念珠菌。 10%-20% 为非白色念珠菌，包括光滑念珠菌、克柔念珠菌等。治疗需根据分泌物培养和药物敏感试验选择药物。在强化治疗达到真菌学治愈后，还需给予巩固治疗半年。强化治疗口服用药：氟康唑 150 mg， 3 d 后重复 1 次；伊曲康唑 200mg 次 /d，共 2-3 d。阴道用药：咪康唑栓 400 mg，每晚 1 次，共 6 d；咪康唑栓 200 mg，每晚 1 次，共 7-14 d；克霉唑栓 500 mg， 3 d 后重复 1 次；克霉唑栓 100 mg，每晚 1 次 , 共 7-14 d。
