1、第 2章 传出神经系统药物广西玉林市卫生学校 覃隶莲第 1节 概 述一、传出神经系统的分类NE ACh 传出神经运动神经自主神经副交感神经交感神经节前纤维 神经节 肾上腺髓质AD、 NE骨骼肌心肌平滑肌腺体节后纤维二、受体的类型、分布及其生理效应受体 分布 效 应胆碱受体M受体 心 脏 抑制 M样作用血管 扩张内 脏 平滑肌 收 缩腺体 分泌眼睛（瞳孔括 约 肌） 瞳孔 缩 小N1受体 神 经节 兴奋 N样作用 肾 上腺髓 质 分泌 AD、 NEN2受体 骨骼肌 收 缩肾上腺素受体受体 皮肤、粘膜、内 脏 血管 收 缩 型作用 眼睛（瞳孔开大肌） 瞳孔 扩 大去甲 肾 上腺素能神 经 末稍 N
2、E释 放减少1受体 心 脏 兴奋 型作用肾 小球旁 细 胞 肾 素 释 放2受体 血管（骨骼肌血管、冠状 动 脉） 扩张 支气管平滑肌 松弛肝 脏 、脂肪 细 胞 糖原、脂肪分解三、 递质的合成与代谢1. 乙酰胆碱的合成与代谢胆碱 + 乙酰辅酶 A 乙酰胆碱 + 辅酶 A胆碱乙酰化酶乙酰胆碱 胆碱 + 乙酸胆碱酯酶2. 去甲肾上腺素的合成与代谢 75% 90%被神经末梢重新摄取利用 少量被儿茶酚氧位甲基转移酶（ COMT）和单胺氧化酶（ MAO）灭活 酪氨酸 多巴多巴胺 去甲肾上腺素酪氨酸羟化酶 多巴脱羧酶多巴胺 羟化酶四、 传出神经系统药物的作用方式与分类分 类 主要作用 常用代表 药 物拟
3、 胆碱 药 激 动 M受体 毛果芸香碱抑制胆碱 酯 酶 新斯的明、有机磷酸 酯类抗胆碱 药 阻断 M受体 阿托品、 东 莨菪碱、山莨菪碱复活胆碱 酯 酶 碘解磷定、 氯 解磷定拟肾 上腺素药激 动 、 受体 肾 上腺素、麻黄碱、多巴胺激 动 受体 去甲 肾 上腺素、 间羟 胺、去氧 肾上腺素激 动 受体 异丙 肾 上腺素抗 肾 上腺素 药 阻断 、 受体 拉 贝 洛 尔 、卡 维 洛 尔阻断 受体 酚妥拉明、酚 苄 明阻断 受体 普 萘 洛 尔 等传出神经可分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经。胆碱能神经兴奋时释放Ach，产生 M、 N效应；去甲肾上腺素能神经兴奋时释放 NE、 AD，产生 、 效应。传出神经系统药通过影响受体和递质而起作用，可分为拟胆碱药、抗胆碱药、拟肾上腺素药、抗肾上腺素药四大类。结小第 2节 拟胆碱药一、 M受体激动药毛果芸香碱（ Pilocarpine，匹鲁卡品）【 作用 】 激动 M受体对眼的作用表现为：（ 1）缩瞳（ 2）降低眼压（ 3）调节痉挛（导致近视）【 用途 】（ 1）治疗青光眼（主要）（ 2）解救 M受体阻断药中毒。
