1、第十三章 时辰药理学与临床合理用药Chronopharmacology and clinical rational administration2吗 啡 15 ： 00 给药镇 痛作用最弱21： 00 给药镇 痛作用最 强 。赛赓 定 抗 组 胺作用在 7： 00给药 ， 疗 效可持 续 15 17h，19： 00给药则 只能 维 持 6 8h。给药时间 与 疗 效有密切关系3哌 替 啶o 早晨 6： 00肌注，比晚上 18： 00 23： 00肌注的药 物吸收率高出 3.5倍。o 6： 00肌注 药 物的半衰期 为 6.46h1.97h、 总 清除率 为 605236ml/min。o 18:
2、00 23:00肌注 药 物的半衰期 为 3.46h0.8h、总 清除率 为 1029226ml/min。药 物 动 力学随 “生物 节 律 ”发 生周期性 变 化4o 消炎痛 19 ： 00服 药 的达峰 时间 比 7： 00服 药 的达峰 时间 延 长 40。o 青霉素 皮 试 每日 节 律 为 ，阳性反 应 率在 7： 00 11：00最低， 23： 00最高。o 胰 岛 素 糖尿病病人 对 胰 岛 素的敏感 时间 在 4： 00左右，若此 时给 予最低用量，可 获 得 满 意的 疗 效。o 强 心 甙 心 脏 病人 对 强 心 甙 的敏感性以 4： 00时为 最高，比其他 时间 用 药
3、 高出 40倍。药 物的感受性随 “生物 节 律 ”发 生周期性 变 化 什么是时辰药理学 这个概念什么时候提出的 ? 对医 /药学有什么指导意义 ? 怎么指导临床合理用药 ?Question概 述时辰药理学 又称为时间药理学u20世纪 50年代开始研究的一门 边缘学科u70年代 -医学界所重视u近 20年来 ,研究比较活跃 ,并得到迅速发展一、发展史二、 ChP 概 念 时辰药理学 (Chronopharmacology,ChP)又称时间药理学 ?药物 机体机体的各种 机能活动 、 生长繁殖 及某些 细微的形态结构 ，随着 时间推移 而出现的 有 规律性 的 改变 .生物节律 /生物周期研究 药物 和 机体内源性生物节律 关系的科学?Question1.什么是生物节律？2.有哪些形式 ?3.生物节律怎么影响药物作用 ?2.生物节律或生物周期 概 念1.概念机体的 某些 机能活动生长繁殖细微的形态结构规律性变化2.生物节律的形式 长时程节律（如月经周期） 中时程节律（ 24小时昼夜节律） 短时程节律（如心跳、呼吸节律） 近年节律性：冬眠、洄游、迁徙生物钟中枢：下丘脑的视交叉上核 （ SCN）9光刺激信息是形成昼夜节律的最主要外部条件外界光刺激信号如何传到生物中枢视网膜 -下丘脑 -视交叉上核；不同于经典的视觉通路（视网膜 -视神经 -皮层通路）生物钟特点10
