1、中医眼科学 眼外伤 1虹膜异物（铁屑）中医眼科学 眼外伤 2眼内异物10-11-1-2 中医眼科学 第十一章黑睛疾病中医眼科学 眼外伤 3眼球穿孔伤的诊断1.病史2.眼部检查 伤口3.X线摄片眼球穿孔伤的并发症1.眼内感染：化脓性眼内炎2.球内异物3.交感性眼炎中医眼科学 眼外伤 41继发感染（ 1）眼内炎 化脓性虹膜睫状体炎 创口肿胀，结膜水肿前房积脓，视力下降 . 化脓性视网膜脉络膜炎 玻璃体积脓，视力下降 .（ 2）全眼球炎眼部剧烈疼痛，视力丧失，结膜水肿，混合充血、角膜呈雾状混浊，前房、玻璃体积脓 .或眼球突出，眼压升高，眼球运动障碍，伴发热、头痛、呕吐 .中医眼科学 眼外伤 53.交
2、感性眼炎定义：一眼遭受穿孔性外伤后，发生非化脓性葡萄膜炎，经过一段潜伏期后，另一只未受伤眼的葡萄膜也发生同样的炎症 .受伤眼称为 伤眼 ，未受伤眼称为 交感眼 ，总称为交感性眼炎中医眼科学 眼外伤 6病因病理 一 免疫学研究提示：本病是与自体免疫相关的一种迟发型自体总免疫性疾病 二 认为分解的葡萄膜色素 血管 抗原物质 免疫细胞 抗原 抗体反应三 病毒感染可能是佐剂，促进免疫反应临床表现 一 眼球前段 与虹膜睫状体炎症状似二 眼球后段 玻璃体，视盘和视网膜水肿，视网膜剥离 .中医眼科学 眼外伤 7辨证论治 伤势深浅，损伤部位，有无异物，邪毒轻重先处理伤口，再配合内服药物1.眼珠破损，风邪乘袭治
3、法：除风益损方药：除风益损汤加减（熟地 当归 白芍 川芎 藁本 防风 前胡）加桃仁、红花 活血祛瘀 黄芩、黄连 清热解毒中医眼科学 眼外伤 82.外邪侵入，热毒炽盛治法：清热解毒、凉血化瘀方药：经效散合五味消毒饮加减经效散 审视瑶函 ：柴胡 犀角 赤芍 当归尾 大黄 连翘 甘草3.健眼瞳神紧小，肝胆风热壅盛 治法：清泻肝胆，祛风清热方药：还阴救苦汤中医眼科学 眼外伤 94.眼底病变治 法：通腑泻下，清肝泻火方 药：泻脑汤 审视瑶函 ： 防风 木通 茯苓 车前子 茺蔚子大黄 玄参 桔梗 元明粉 黄芩无大便闭结：白虎汤加板蓝根、大青叶中医眼科学 眼外伤 10二 外治1. 处理伤口 3mm 以上伤口应行缝合术2. 脱出的虹膜，应根据脱出的大小、时间、有无感染及坏死等来考虑应进行还纳还是切除术3. 异物 取出 （球后段 期手术）4. 眼球伤口较大，眼内容脱出较多，完全丧失视力的眼球 可行眼球摘除术
