1、中药药理教研室 吴斐华一、血压水平的定义和分类分 类 收缩压（ mmHg） 舒张压（ mmHg）正常 (理想 )血压 90 120 6080高血压前期 120 139 80 891级高血压（轻） 140 159 90 992级高血压（中） 160 179 100 1093级高血压（重） 180 110二、高血压类型 -发生率成人 15%20%原发性高血压发生率，成人 15%20%继发性高血压（症状性高血压）起病的缓急和病情的进展： 缓进性高血压：轻、中、重急进性高血压：恶性高血压（少见）三、高血压直接并发症：脑血管意外，肾功能衰竭，心力衰竭等四、主要发病机制：1、交感神经 -肾上腺素系统兴奋学
2、说2、肾素 -血管紧张素系统 血管紧张素原肾素血管紧张素 血管紧张素转化酶血管紧张素 血管紧张素酶 A血管紧张素 血管紧张素 ：促进肾上腺皮质合成和释放醛固酮五、形成动脉血压的基本因素：心输出量（每博输出量，心率） +外周血管阻力 +循环血量u 心脏每搏输出量 收缩压 舒张压升高不多，脉压 u 心率 收缩压升高不如舒张压显著，脉压 u 舒张压的高低主要反映外周阻力大小六、治疗： 控制体重、低盐饮食、禁烟、限酒、运动锻炼、抗高血压药物治疗。1. 利尿药 如氢氯噻嗪2. 交感神经抑制药（ 1）中枢性降压药：可乐定（ 2）神经节阻断药 ：樟磺咪芬（ 3）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利舍平（ 4）
3、肾上腺素受体阻断药： 普萘洛尔3. 肾素 -血管紧张素系统抑制药（ 1） 血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利（ 2）血管紧张素 R阻断药：氯沙坦（ 3） 肾素抑制药：雷米克林4. 钙拮抗药 ：硝苯地平5 血管扩张药 ：肼屈嗪和硝普钠第一线抗高血压药： 利尿、钙拮抗、 R阻断，ACE抑制药常用的抗高血压药：第一线药 +血管紧张素 R阻断药一、 利尿药 (Diuretics) ：作用温和持久，用于轻度高血压氢氯噻嗪 （双氢氯噻嗪） 【 药理作用 】1、降压作用温和持久， 排 Na+利尿 ，用于轻度高血压2、 用药初期 ，细胞外液容量和心输出量 -BP 3、长期服用后 ，心输出量和血容量逐渐恢复，细胞
4、外液容量有所减少。 体内低 Na+及细胞外液容量 ，血管平滑肌细胞内低 Na+，通过 Na+ Ca2+交换， 细胞内Ca2+减少 ，使得血管对缩血管物质的反应性降低，血管阻力 -BP 【 临床应用 】各类利尿药单用有降压作用，可增强其他降压药的作用。1、中效利尿药 氢氯噻嗪作为抗高血压一线药物高效利尿药 用于高血压危象，不作为基础药2、 噻嗪类药物最好同保钾类药物合用，如保钾利尿药和血管紧张素转化酶抑制剂。保钾利尿药有哪些？3、 降低高血压并发症螺内酯、氨苯喋啶不良反应 1 电解质紊乱：低 血钠、 低 血 钾、低 血镁2 高尿酸血症，痛风者慎用噻嗪类与尿酸竞争同一分泌机制，尿酸排出 3 代谢变化：高血糖，高血脂 -糖尿病及高脂血症患者慎用4 过敏反应：与磺胺类有交叉过敏反应
