1、第 32章 消化系统用药 中药药理教研室 吴斐华Drugs affecting gastrointestinal system 1. 抗溃疡药 ;u 抗酸药；u 抑制胃酸分泌药；u 增强胃粘膜屏障功能的药物；u 抗幽门螺旋杆菌药2. 消化功能调节药u 助消化药u 止吐药u 增强胃肠动力药u 止泻药与吸附药u 泻药u 利胆药第一节 抗溃疡药 (Antiulcerants)1、消化性溃疡（ peptic ulcer）的发病与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调有关。2、损伤因素（胃酸、胃蛋白酶和幽门螺杆菌）增强或保护因素（粘液 /HCO3-屏障和粘膜修复）减弱，均可引起消化性溃疡。 3、常见病史l
2、长期使用非甾体抗炎药物；l慢性感染幽门螺杆菌第一节 抗溃疡药 (Antiulcerants)1、消化性溃疡：是指发生在胃和十二指肠的溃疡，其发病率为 10%12%；发病机制： 与黏膜局部损伤因素和保护机制之间的平衡失调有关；2、抗消化性溃疡药作用：减轻症状、促进愈合、防止复发或减少复概率第一节 抗溃疡药抗溃疡药物分类 ;u 抗酸药；u 抑制胃酸分泌药；u 增强胃粘膜屏障功能的药物；u 抗幽门螺旋杆菌药一、抗酸药 Antacids能中和胃酸，降低胃内 pH的弱碱性无机药物。作用持久，不吸收，不产气，不致腹泻和便秘，对胃粘膜及溃疡面有保护和收敛作用。u 常用药物有：氢氧化铝 aluminum hy
3、droxide氢氧化镁 magnesium hydroxide三硅酸镁 magnesium trislicate碳 酸 钙 calcium carbonate碳酸氢钠 sodium bicarbonate仅中和已经分泌的胃酸，不能调节胃酸分泌，非治疗消化性溃疡的首选药。二、抑制胃酸分泌药u 胃酸由壁 细胞分泌 ，受多种因素调节；u 胃酸是诱发消化性溃疡的主要因素。u H+-K+-ATP酶（质子泵）包括：1、 H2受体阻断药；2、 H+-K+-ATP酶抑制药3、 M受体阻断药；4、胃泌素受体阻断药。最常用抑制胃酸分泌药物基底侧靠腺腔的细胞膜组胺、促胃液素和 Ach对壁细胞的作用固有膜中 ECL:肠嗜铬样细胞壁细胞M RH2RCCK2 RM R重要调节1、 H2受体阻断药u H2R兴奋 Cell内 cAMP 兴奋 H+K +ATP 酶 促进胃酸分泌。u 阻断 H2受体： 基础胃酸，夜间胃酸分泌 均 ； 抑制 胃泌素 、进食、 迷走神经 兴奋药引起的胃酸分泌； 胃蛋白酶分泌也 。入睡前服用，治疗十二指肠溃疡的首选
