1、抗高血压药抗高血压药 Antihypertensive Drugs广东药学院正常成人：收缩压小于 140 mmHg (18.6kPa)舒张压小于 90 mmHg(12.6kPa)原发性高血压：占 90%-95% 发病机制不明继发性高血压：是一些疾病的表现Blood Pressure = Cardiac Output X Peripheral ResistancePreload Contractility Heart Rate CirculatingFluid VolumeRenalSodiumHandlingSympatheticNervousSystemReninAngiotensinAld
2、osteroneSystemArteriolarVenousVasoconstrictionVenousVascular Smooth MuscleVascular remodeling V VVasomotor centerAfterloadVolumeKidneysPreloadReninAng IIAldosterone BP= CO x TPVRb1b2 a1b1Resistance arterioles Capacitance venulesTotal Peripheral Vascular Resistance (TPVR)Ang ICardiac Output Hearta2TP
3、VRVSMCsVascularSmooth MuscleCells抗高血压药物分类抗高血压药物分类一、 影响血容量的药物： 利尿药 氢氯噻嗪 等二、交感神经抑制药1.作用于中枢咪唑啉受体的降压药2. 肾上腺素能受体阻断药 肾上腺素能受体阻断药 1受体阻断药 、 受体阻断药（拉贝洛尔）三、 1.血管紧张素 I转换酶抑制剂2.血管紧张素 II受体阻断药 四、钙通道阻断药五、血管扩张药1. 直接扩张血管药 （肼屈嗪、硝普钠）2. 钾通道开放药 （米诺地尔、吡那地尔）一、主要影响血容量的药物 利尿药常用的是噻嗪类，单用有抗高血压作用，可使患者血压平均降低约 10%左右。利尿药的降压机制 :早期 :排钠利尿，造成体内钠、水负平衡，血容量减少，心输出量减少，降低血压。 长期：1） 动脉平滑肌细胞内低钠， Na+-Ca2+交换，细胞内钙含量减少2）血容量轻度降低3）血管平滑肌上的 受体、血管紧张素 受体，对 NA、血管紧张素等的敏感性降低4）诱导血管壁产生扩血管物质，如激肽、前列腺素氢氯噻嗪【 药效学 】氢氯噻嗪 12.5-25.0 mg/天，可使多数病人达到抗高血压的作用加大剂量，心血管病的发生率和死亡率增加【 不良反应 】痛风、 低钾缺钾促发两种室性心律失常：尖端扭转型心律失常 心室颤动增加高脂血症增加糖尿病人的血糖 不宜用于有糖尿病的高血压病人
