1、,医院清洁消毒灭菌,概 念,清洁：去除物体表面有机物、无机物和可 见污染物的过程。消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物， 使其达到无害化的处理。灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上 一切微生物的处理。,医疗物品的分类及消毒灭菌,高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。必须灭菌。中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。应达到中水平以上消毒。低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。,医
2、院常用消毒剂,高效消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂、碘酊。中效消毒剂：碘伏、酒精、醇类和氯已定的复方、醇类与季铵盐类化合物的复方。低效消毒剂：氯已定、新洁尔灭。,物体表面与地面的清洁消毒,无明显污染-采用湿式清洁。有血液、体液明显污染-先吸湿-再清洁-消毒。感染高风险的部门如手术室、导管室、ICU、新生儿室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊科等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面。,清洁用品的消毒,擦拭布巾 清洗干净，在250mg/L有效氯
3、消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 地巾 清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液悬挂晾干备用。注意事项布巾、地巾应分区使用,空气净化方法,通风（自然通风、机械通风）集中空调通风系统空气洁净技术紫外线消毒循环风紫外线空气消毒器静电吸附式空气消毒器,职业防护分级防护,一般防护（基本防护）：适用于在医院传染病区、发热门（急）诊以外的从事诊疗工作的医护技人员。 防护配备：工作服、口罩、帽子。一级防护（加强防护）：适用于接触血液、体液、排泄物、分泌物等污染物操作时的医务人员；进入传染病区的医务人员；传染病流行的发热门（急）诊的医务人员。 防护配备：在基本防护的基础
4、上根据诊疗危险程度，使用手套、隔离衣、护目镜、面罩、鞋套。二级防护（严密防护）：适用于进入甲型H1N1流感留观室、隔离病房的医务人员。 防护配备：在加强防护的基础上穿防护服、胶鞋。 禁止穿工作服进食堂！,职业暴露分级,一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，量小且时间较短。二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，量大且时间较长，或暴露源刺伤或割伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤。三级暴露：暴露源刺伤或割伤皮肤为深度伤口或割伤物有明显可见的血液。,多重耐药菌预防与控制,目标监测多重耐药菌：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE)产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳
5、青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 多重耐药结核分枝杆菌,预防与控制多重耐药菌措施,加强医务人员的手卫生。严格实施隔离措施。 遵守无菌技术操作规程。加强清洁和消毒工作。,（或）床边隔离气管插管深静脉留置导管有开放伤口或者免疫功能抑制患者,隔离,预防和控制多重耐药菌的院内传播,患者,床边,（首选）单间或同类多重耐药菌感染患者（定植者）安置在同一房间,单间,两床间的距离应达1.2M以上，以减少患者间的传播,预防和控制多重耐药菌的院内传播,患者,拖布,抹布,器械仪器 固定专用,防护用品,可能接触血液体液时戴手套；预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。,诊疗处置,先处置普通患者，最后处置多重耐药菌者床边换药,环境空气、物表消毒液擦拭500mg/L1次/日,固定用后消毒悬挂干燥,患者经常接触的物体表面、设备设施表面,接诊科室在患者离开后，及时消毒患者接触的物表,预防和控制多重耐药菌的院内传播,患者,影像中心,功能科,高压氧,康复理疗,等其他部门,护士电话通知、医师在检查单上标注,多部门协作管理多重耐药菌,各临床科室和医技科室检验科药剂科医务处护理部院感办总务科,谢谢各位对院感工作的支持您们辛苦了！,
